輸卵管炎中醫之所見

　　本病的形成，亦與濕、熱、毒關系密切，多因經期産後、胞脈空虛之時，濕、熱。毒之邪乘虛而入，與敗血搏結于胞絡，凝滞于少腹或傷及沖、任、帶脈、使其功能失調而形成。當邪氣較盛、正氣能與之抗争時，多表現爲劇烈腹痛，伴高熱、寒戰;濕、熱、毒之邪循經，可出現白帶量多，色質異常;濕、熱、毒蘊結于下焦，膀胱氣化失常，可出現尿頻、尿意甚至尿痛。經過正邪的交争，若邪氣益盛，正氣愈表，則病勢進一步惡化，當正氣漸複、邪氣漸衰，則病勢漸緩，濕熱毒之邪蘊給日久，瘀阻不化，阻遏陽氣運行，下腹失于溫煦，則可導緻少腹冷痛、白帶量多質稀、月經紊亂、甚至宮寒不孕等。亦可因平素攝生不潔或感受寒濕之邪，表現爲兩側少腹隐隐作痛、喜溫喜按等慢性過程。

　　中醫診斷

　　辨 證:

　　本病的辯證當以腹痛的性質、部位、帶下的性狀爲依據。一般來講，腹痛劇烈，灼痛拒按，伴發熱寒戰，帶下如膿血，有臭穢味，多爲熱毒熾盛;腹痛較重、拒按，發熱惡寒，帶下色黃，多爲濕熱壅阻;少腹冷痛、隐痛、得溫則減，帶下量多色白，多爲寒濕凝滞或陽虛内寒。本證尚須與其它内、外科疾病所緻的腹痛相鑒别。一般内外科疾病所引起的腹痛，多位于臍周或上腹部，且不伴有帶下異常。

　　1.熱毒熾盛

　　主證：于經期或産後，突然兩側小腹劇烈疼痛，灼痛拒按、牽引腰骶，帶下量多，膿血樣有臭穢味，伴高效、寒戰、食欲不振，或尿頻、尿急、尿痛、大便秘結。舌質紅，舌苔黃燥，脈洪數或弦數。

　　分析：經期産後胞脈正虛，濕、熱、毒之邪乘虛侵入，與敗血搏結于胞脈，阻于沖任傷及帶脈，故見腹痛拒按、帶下異常;正邪交争劇烈，則可見高熱寒戰;熱毒蘊結于下焦，側可見尿頻、尿急、尿痛及大便秘結。舌脈爲熱毒熾盛之象。

　　2.濕熱壅阻

　　主證：兩側少腹疼痛、拒按，腰骶墜痛，帶下量多、色黃、有異味，伴發熱惡寒，食欲不振，或尿頻，便秘。舌質紅，苔黃而膩，脈弦數或濡數。

　　分析：濕熱蘊積于胞絡沖任，阻礙氣血運行，故見少腹疼痛拒按;濕熱壅阻于下焦，傷及帶脈，故見帶下量多色黃、有異味;濕熱内阻則食欲不振。舌脈亦爲濕熱壅阻之象。

　　3. 寒濕凝滞

　　主證：兩側少腹冷痛、隐痛、按之加重、遇冷痛甚、得溫則減，腰骶墜痛，帶下量多、色白質稀，伴有形寒肢冷、月經後期、經色紫黑有塊、不孕等。舌質淡，舌苔薄白，脈沉弦或沉緊。

　　分析：素食生冷或久坐濕地等，寒濕之邪侵及胞脈，客于沖任，阻礙氣血及陽氣運行，故見少腹冷痛、遇冷痛甚;寒濕阻于下焦，傷及任帶，故見帶下量多，色白質稀;寒濕客于胞脈，則見月經後期、不孕。餘證及舌脈爲寒濕凝滞之象。

　　4.陽虛内寒

　　主證：少腹綿綿而痛、喜按、得熱則舒，腰酸如折，帶下量多、質稀，小便頻數、清長，大便溏薄，月經後期、量少、不孕。舌質淡，苔薄白，脈沉遲或沉細。

　　分析：腎陽不足，寒從内生或濕從寒化，阻礙陽氣運行，胞脈失于溫煦，故小腹綿綿而痛，得熱則舒;腎陽不足，胞宮失煦，帶脈失約，任脈不固，故見月經後期、不孕及帶下異常。餘證及舌脈均爲腎陽虛之象。