警惕易出血的乳管内乳頭狀瘤

　　溢液是女性乳腺疾病最常見的症狀之一，僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛，約占乳腺疾病的3%～8%。

　　溢液可以自發出現或擠壓後出現，溢液的性質多數爲血性或漿液性的，一旦出現血性溢液，許多女性都感到非常恐懼，經常把血性溢液和乳腺癌聯系起來，認爲是癌腫出血而引起溢液。
　
　　其實在引起血性溢液的疾病中，最多見的疾病是乳管内狀瘤。

　　乳管内狀瘤是發生于乳腺導管上皮的良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的20%，其發病率僅次于乳腺纖維腺瘤，多數發生于40～50歲的中年女性，病程長短不一，一般在4年左右。

　　乳管内狀瘤可分爲單發性和多發性兩種類型，單發性乳管内狀瘤占絕大多數，腫瘤發生在近乳暈區的管内，腫瘤一般很小，可突起到乳管内，表面有許多細小的血管，血管壁非常薄，因此極易出血。

　　多發性的乳管内狀瘤主要發生在乳腺導管的末梢，瘤體成紅色顆粒狀，分布于乳腺腺體之間，又稱之爲乳管内狀瘤病。乳管内狀瘤的主要表現爲溢血，通常爲鮮紅色，腫塊一般不易扪到。

　　當腫塊生長到一定程度堵塞導管時，患側乳腺可以産生疼痛，輕輕擠壓後有血性溢液排出，此時病人疼痛消失，這種現象可以反複出現。

　　診斷乳管内狀瘤主要依靠乳腺導管造影，可以從溢液的乳管内注入造影劑，然後進行拍钼靶X片可以顯示腫塊的部位、大小、形狀，初步明确乳管内腫塊的良、惡性，爲手術切除提供幫助。

　　另外，還可以将溢液進行細胞學的檢查，有助于乳管内狀瘤的診斷。

　　近年來，随着技術的進步，應用乳管内視鏡診斷此病的越來越多。乳管内視鏡是上世紀90年代發明的一種新型設備，乳管内視鏡的頭端有一根非常細的光導纖維，可以從處插入溢液的乳管内，直接觀察腫塊的形狀、大小，對病變作出判斷，病人基本上沒有任何痛苦。
　　
　　乳管内狀瘤雖爲良性病變，但大量研究證明約6%～8%的病例可以惡變，特别是多發的乳管内狀瘤現已公認爲癌前病變，因此，一旦診斷乳管内狀瘤，應以手術治療爲主，可以将有病變的乳管切除；對于多發的乳管内狀瘤可以适當擴大切除範圍，一般能取得較好的治療效果。