乳管内乳頭狀瘤

    疾病概述

    乳管内瘤多見于40-50歲婦女，常單個或多個發生在近的擴張乳管中，瘤體一般較小，其血管豐實，極易出血。臨床主要表現是溢血。

    疾病分類

    普通外科,腫瘤科 

    疾病描述

    乳管内狀瘤多見于經産婦，40—50歲爲多。75％病例發生在管近的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。發生于中小乳臂的狀瘤常位于周圍區域。

    疾病病因

    乳管内狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發生惡變。 

    症狀體征

    臨床特點一般無自覺症狀，常因溢液污染内衣而引起注意，溢液可爲血性，暗棕色或黃色液體。腫瘤小，常不能觸及，偶有較大的腫塊。管狀瘤，可在乳暈區扪及直徑爲數毫米的小結節，多呈圓形、質軟、可推動，輕壓此腫塊，常可從溢出血性液體。

    臨床特點

    血性溢液，通常爲鮮紅色，不易扪及腫塊。病史述及多在偶然中發現内衣血迹而就醫；如在乳暈區内扪到數毫米大小、質軟、可被推動的腫塊，輕按可從排出血性溢液，則診斷多可确定。患乳一般無疼痛，偶可因腫瘤阻塞乳管而出現疼痛，一旦積血排出，疼痛可消失，這種情況可反複出現。

    診斷檢查

    本病檢查專案爲檢查框限“Ａ”。 

    治療方案

    治療以手術爲主，對單發的乳管内狀瘤應切除病變的乳管系統。術前需正确定位，用指壓确定溢液的乳管口，插入鈍頭細針，也可注射美藍，沿針頭或美藍顯色部位作放射狀切口，切除試乳管及周圍的乳腺組織。并常規進行病理檢查，如有惡變應施行乳腺癌根治術。對年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者，可行單純切除術。乳管内狀瘤一般認爲屬良性，但惡變率爲6％一8％，尤其對起源于小乳管的狀瘤應警惕其惡變的可能。

    通常認爲，乳管内狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發生惡變，故應早期手術治療。手術時，可先循溢血口插入細探針，爾後沿探針切開乳管，尋找腫瘤，予以切除；或可經探針注入少許美蘭注射液，然後依染色所示的乳管分布範圍和方向，作腺體的楔形切除，切除病變乳管及其周圍組織；年齡較大的患者，可考慮行患乳單純切除。切除标本應送病理檢查，如見有惡變應按乳癌處理。

    用藥原則

　　本病無有效治療藥物，以手術治療爲主。