性功能障礙原因
https://daz120.org 2007-10-19 14:15:53
關鍵詞：性功能障礙
（一）年齡與ED
随着年齡的增長，勃起功能發生一系列改變，除下降外，的敏感性降低，達到勃起的時間延長，勃起更依賴于軀體刺激，心理刺激反應減弱，而且勃起硬度降低，同時伴有及射精的改變，性快感的強度減弱，射精的力量及量減少，性活動的次數也減少。
所有男性最終均經曆這些改變，但改變的速度不同，判斷自已是否存在ED，各人的标準不同，但是很大一部分老年男性的确存在ED，而且除了年齡因素外，未發現其他原因。 許多病理生理學因素與年齡有關，例如，45歲後血漿遊離（可生物利用的）睾酮水平随SHBG水平升高而逐漸下降。
另外，由于垂體分泌LH下降及催乳素增加，血總睾酮水平下降。 毫無疑問，部分老年人是由于血管病變緻ED。在内，許多病理生理學過程看起來的确與慢性血管病變相關或繼發于慢性血管病變。 在這些生理因素的協同作用下，心理因素能使任何類型的ED加重，例如：忽視老年人需要較長的時間來激發其，可增加其在性活動時的焦慮，并且可導緻惡性循環，最終使勃起功能完全喪失。
當一老年男性發現其性功能逐漸下降時，他可能屈于害羞而不求醫。然而，随着老年人口的增加及婦女激素替代治療的發展，老年男性渴望保持其性功能，尤其是随着治療方法的創新和療效的提高，越來越多的人下定決心去治療ED。
（二） 糖尿病
約50%糖尿病患者并發ED，大多數人在糖尿病的發展過程中形成ED，少數人早先就存在ED。雖然有資料表明通過飲食來控制 糖尿病的人較少發生ED，但大多數文獻報道ED的發生率在口服降糖藥與注射胰島素的人群之間沒有差别，提 示ED的發生可能與血糖的控制程度有關。
糖尿病性ED的病理生理過程與多種因素有關，糖尿病神經病變及動脈病變緻ED的作用已認識清楚（表10），糖尿病使自主神經病變而緻ED，并且它能加速粥樣硬化的發生，其作用概述于表中。傳統觀點認爲糖尿病在某種程度上導緻性腺功能低下并引起内分泌紊亂，ED發生的原因歸咎于此。但現在人們注意力集中于内血管内皮細胞的作用及平滑肌張力的控制，越來越多的證據表明糖尿病導緻全身内皮細胞及平滑肌功能障礙，對于而言，則導緻ED。
（三）慢性腎功能衰竭并發ED
慢性腎功能衰竭并進行透析治療的患者ED發生率爲50-80%，許多病理生理過程參與ED的發生，包括高催乳素血症，性腺功能低下症，繼發于循環毒素所緻的平滑肌功能障礙，神經病變及動脈硬化，另外，導緻腎功能衰竭的疾病如糖尿病和對腎功能衰竭并發症（如高血壓）的治療，也參與ED的發生。 如果在海綿體發生不可逆的病變前進行腎移植，常能改善患者勃起功能至其患病前水平。
（四）海綿體勃起組織異常 勃起功能障礙的海綿體以外病因已詳盡論述如上，但支配海綿體平滑肌張力的正常細胞内或細胞間狀況的複雜改變，至少可部分解釋勃起障礙的病因。勃起功能障礙可看作是多因素疾病，而且每一種潛在機制或許和其它機制互相依賴。新近研究認爲，海綿體勃起障礙可能存在三種病因：①實質性改變；②神經病變；③海綿體平滑肌張力改變，包括松弛障礙或收縮性增強。
随着年齡的增長，勃起功能發生一系列改變，除下降外，的敏感性降低，達到勃起的時間延長，勃起更依賴于軀體刺激，心理刺激反應減弱，而且勃起硬度降低，同時伴有及射精的改變，性快感的強度減弱，射精的力量及量減少，性活動的次數也減少。
所有男性最終均經曆這些改變，但改變的速度不同，判斷自已是否存在ED，各人的标準不同，但是很大一部分老年男性的确存在ED，而且除了年齡因素外，未發現其他原因。 許多病理生理學因素與年齡有關，例如，45歲後血漿遊離（可生物利用的）睾酮水平随SHBG水平升高而逐漸下降。
另外，由于垂體分泌LH下降及催乳素增加，血總睾酮水平下降。 毫無疑問，部分老年人是由于血管病變緻ED。在内，許多病理生理學過程看起來的确與慢性血管病變相關或繼發于慢性血管病變。 在這些生理因素的協同作用下，心理因素能使任何類型的ED加重，例如：忽視老年人需要較長的時間來激發其，可增加其在性活動時的焦慮，并且可導緻惡性循環，最終使勃起功能完全喪失。
當一老年男性發現其性功能逐漸下降時，他可能屈于害羞而不求醫。然而，随着老年人口的增加及婦女激素替代治療的發展，老年男性渴望保持其性功能，尤其是随着治療方法的創新和療效的提高，越來越多的人下定決心去治療ED。
（二） 糖尿病
約50%糖尿病患者并發ED，大多數人在糖尿病的發展過程中形成ED，少數人早先就存在ED。雖然有資料表明通過飲食來控制 糖尿病的人較少發生ED，但大多數文獻報道ED的發生率在口服降糖藥與注射胰島素的人群之間沒有差别，提 示ED的發生可能與血糖的控制程度有關。
糖尿病性ED的病理生理過程與多種因素有關，糖尿病神經病變及動脈病變緻ED的作用已認識清楚（表10），糖尿病使自主神經病變而緻ED，并且它能加速粥樣硬化的發生，其作用概述于表中。傳統觀點認爲糖尿病在某種程度上導緻性腺功能低下并引起内分泌紊亂，ED發生的原因歸咎于此。但現在人們注意力集中于内血管内皮細胞的作用及平滑肌張力的控制，越來越多的證據表明糖尿病導緻全身内皮細胞及平滑肌功能障礙，對于而言，則導緻ED。
（三）慢性腎功能衰竭并發ED
慢性腎功能衰竭并進行透析治療的患者ED發生率爲50-80%，許多病理生理過程參與ED的發生，包括高催乳素血症，性腺功能低下症，繼發于循環毒素所緻的平滑肌功能障礙，神經病變及動脈硬化，另外，導緻腎功能衰竭的疾病如糖尿病和對腎功能衰竭并發症（如高血壓）的治療，也參與ED的發生。 如果在海綿體發生不可逆的病變前進行腎移植，常能改善患者勃起功能至其患病前水平。
（四）海綿體勃起組織異常 勃起功能障礙的海綿體以外病因已詳盡論述如上，但支配海綿體平滑肌張力的正常細胞内或細胞間狀況的複雜改變，至少可部分解釋勃起障礙的病因。勃起功能障礙可看作是多因素疾病，而且每一種潛在機制或許和其它機制互相依賴。新近研究認爲，海綿體勃起障礙可能存在三種病因：①實質性改變；②神經病變；③海綿體平滑肌張力改變，包括松弛障礙或收縮性增強。
（本文來源：網絡）