女性性功能障礙的診治

　　夫婦和諧的，是幸福美滿家庭的重要組成部分。但是并非所有的家庭的夫婦，都能有愉快和諧的。往往由于**某一方，存在某些生理或病理的因素，而産生不同程度的性功能障礙。影響了夫婦的性和諧，甚至影響了夫婦的感情，以至關系破裂。因此，糾正雙方的某些功能障礙，維護和促進夫婦間正常的、健康與和諧的，保障家庭的幸福歡樂，是性學工作者不容推卸的任務。

　　定義

　　由于女方的某些因素,影響了夫婦的正常進行,包括生理與病理的原因。統稱之爲女性性功能障礙。

　　女性性功能障礙的表現與範圍

　　女性性功能障礙，可有各種表現，可單一存在、可合并存在、亦可交錯存在。最常見者可有以下各種表現與情況。

　　一、抑制
　
　　女方有産生，亦有沖動，卻因某種原因，不願暴露、不願表現與表達，處于抑制狀态。

　　二、性厭惡

　　對配偶有厭惡之心，不願接觸。亦可表現爲對本身，即有厭惡。

　　三、低落

　　對無何要求，亦無沖動，表現出無所謂的态度。

　　四、性喚起障礙

　　産生緩慢，沖動遲發。但如喚起後，可有正常的性表現。

　　五、障礙(缺乏)

　　可進行正常之性性活。隻缺乏或不明顯。但不可強調此問題，隻要雙方感受良好，和諧愉快。此一環節不一定爲主要問題。

　　六、疼痛

　　包括外陰、陰道及下腹部之疼痛。疼痛時間，可分爲進行中與結束後之疼痛。

　　七、陰道痙攣

　　可分爲原發與繼發二種。前者于婚後，一接觸，陰道即痙攣，使不能完成。後者爲婚後有過正常的，數月或數年後産生這一情況。根據痙攣産生之時間，可分爲前、進行中二種。前者,不能完成,後者可使中斷，甚至配偶極感疼痛。

　　八、不能

　　不能進行。此種情況，常存在主觀或客觀的原因。要進行全面的了解與詳細的檢查。

　　九、後不适

　　不适的症狀可有多種，如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛與胸悶等。

　　十、神經性焦慮與性恐怖症

　　對将要進行的,産生恐怖與懼怕。平時若一接觸此問題,亦産生或發作神經性的不安與焦慮。若遇此種情況,必須仔細而耐心了解患者的病史與經曆。

　　女性性功能障礙産生的原因

　　找出産生障礙的原因，方是治療的根本。對于來訪的病人或是咨詢者，醫務人員的态度，要和藹、嚴肅與誠懇。耐心的傾聽來者的訴說。使他感到，找到了可以訴說衷腸的知音。在傾聽來者訴說的同時，醫生要同時思考與分析。然後進行檢查，找出産生性功能障礙的原因。

 
　　一、病理性(器質性病變所造成)：

　　對病人首先進行全面的婦科檢查。可有以下各種原因與病理改變，造成困難。
　
　　(一)先天性發育異常

　　1、發育異常

　　的問題，一般婚後第一次接觸，即可發現。常見的異常有以下幾種：

　　①先天性閉鎖：此種根本不可能進行。

　　②環肥厚：不太嚴重者，可不影響。

　　③篩狀及縱膈：輕者或松弛者，可不影響。

　　2、陰道發育異常

　　①陰道閉鎖：完全性與不完全性。後者可不太影響。

　　②陰道縱膈(完全性與不完全性)：完全性縱膈，有時一側陰道較松弛，可無困難，患者可到妊娠後或分娩前才發現。不完全縱膈可不影響，隻有時配偶感到不适。

　　③陰道橫膈：如橫膈有一小孔,不影響經血外流。若橫膈位置較高或較松弛,則不影響。直到妊娠後或分娩前，方可發現。

　　(二)外陰疾病

　　外陰濕疹、外陰創傷(外陰擦傷或血腫)、外陰潰瘍、或粘連(由于炎症或創傷所引起)、外陰幹皺、萎縮性硬化性苔癬、巴氏腺囊腫。

　　(三)炎症：盆腔各部位炎症，均可影響。如巴氏腺炎及巴氏腺膿腫、各種類型的陰道炎(滴蟲性、黴菌性及老年性陰道炎)、宮頸炎、附件炎、盆腔炎、宮體炎、宮骶韌帶炎。

　　(四)子宮内膜異位症：疼痛爲本症主要症狀之一。

　　(五)一切影響卵巢功能的各種疾病

　　1、丘腦因素

　　2、垂體因素：例如産後大出血所緻成的席漢氏綜合征。

　　3、卵巢本身因素：例如卵巢發育不良、原發與繼發性卵巢功能衰竭(後者包括手術切除雙側卵巢)。

　　二、功能性(心因性)障礙

　　經過全面而細緻的盆腔器官檢查,未發現任何器質性病變,則要進一步分析，有無心因性因素或是功能性的障礙問題。再作進一步的探讨。在這裏必須強調的是，要耐心聽取訴說，細心的分析。

　　有關心因性因素，所産生的功能障礙，可有多種多樣的，概略之，可有以下幾個方面。

　　(一)既往的惡性刺激，所遺留下來的種種不安與懼怕

　　1、未婚人流與頻繁的人工流産，所造成的痛苦與後遺症：

　　未婚受孕，一般是要中止妊娠的。初孕婦宮頸未成熟，人工流産術時，肯定會有一定的困難與不适。何況有些女青年，不能自控，不能潔身自愛，未婚多次受孕，反複人工流産，精神與肉體的創傷，是不言而喻的。最後發展到不敢。或是稍一接觸，即想到人工流産所受的痛苦。有些已婚婦女，婚前未作好婚後的生育計劃，婚後不久即受孕，因某些原因，不得不中止妊娠，遭受初孕即人流的痛苦。

　　2、新婚粗暴與不适

　　婚後第一次性接觸，丈夫一定要溫存體貼，不可粗暴，不可莽撞，不可因使妻子過分恐懼與疼痛，造成以後對的畏懼。

　　若女方于婚前，受到過意外的與摧殘，精神上的創傷，造成以後對于的畏懼與厭煩。

　　3、生産所造成的痛苦或生産所産生的合并症

　　例如，側切傷口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及部腹産腹部傷口瘢痕疼痛等等。

　　(二)情感與情緒因素

　　夫婦的感情是和諧的基礎。而和諧的,又會不斷的增進夫婦的恩愛。這是相輔相成的事。以下情況，勢必會影響雙方的和諧：

　　1、不愉快的婚姻與對配偶的厭惡，以至憎恨。

　　2、本人的主觀猜疑與丈夫的不切合實際的懷疑，使雙方産生的心理上的困惑與苦悶，進而造成隔閡與精神上的障礙。

　　3、知道或猜疑對方有某些疾病，不敢接觸、不敢親吻或愛撫，但心感染傳染
性疾病。

　　(三)配偶行爲因素

　　歡愉的，是夫婦雙方共同完成的，要在相互理解與體諒中進行。因之，
配偶的行爲，影響着女方性感與舒暢，進而可導緻厭煩與逃避。

　　1、丈夫的粗暴與不善體貼。

　　2、頻繁的及不潔

　　的次數與頻率，是根據雙方的健康與體力而有差别的。過多過頻的需求，可使女方因難以承受而懼怕。

　　前的衛生準備，是十分必要的。不潔的,可使女方感染疾病,造成痛苦。

　　3、丈夫本身性功能障礙或存在某些缺陷，卻責怪妻子不善于配合。

　　(四)其他因素

　　如住房擁擠，老少同室等環境因素，以及其他原因等。

　　女性性功能障礙的治療原則與措施

　　一、耐心的傾聽患者的主訴，細心的詢問有關問題。對患者的任何傾訴，不可輕視，亦不可譏笑。要取得來訪者的高度信任，要尊重隐私權，爲來訪者保密。對來訪者态度嚴謹、關心、和藹、認真,是作好本工作的原則與應有的方針。
　
　　二、爲患者作全面的婦科檢查，首先除外器質性病變。

　　三、具體治療内容

　　(一)矯治病理因素，治療各種影響性功能與的疾病。

　　(二)藥物的問題

　　1、鎮靜劑的使用：對恐懼與陰道痙攣者，于前一小時，可服安定一片，或其他鎮靜劑少量，并伴以其他相關療法。

　　2、激素的使用

　　對于激素的使用，是有争論與不同看法的。對經過詳細檢查，的确屬于内分泌
的問題。可給予少量雌激素，個别學者主張給予少量雄激素。

　　(三)心因性治療(心理上的支持與轎正)

　　1、針對性的治療

　　找出真正産生心理障礙的因素與原因，予以有步驟的解決。

　　2、分辨是心理問題，還是精神異常的病态。二者不應混淆，診斷明确，方能治療。

　　3、配偶的支持與體貼，是治療的主要基礎與根本措施。

　　(四)誘發與減少痛苦的具體措施

　　1、自我治療：幻想伴以有次序的、有節奏的、由淺入深的自我按摩。

　　2、配偶的配合：系統的、有節奏的協助。

　　3、滑潤劑的使用：對老年夫婦與曾行手術治療，十分需要。

　　4、前與進行中的按摩。

　　5、G點的找尋：醫生可先協助患者找尋，同時輔導配偶進行。

　　6、作好夫婦之間的沖動同步。
　
　　7、前的親昵與同步。

　　8、夫婦共同閱讀與提高性和諧有關的書籍、畫冊與錄相。

　　9、夫婦談心、暢談過去美好的恩愛的生活，取得更深的理想與支持。

　　總之，有關夫婦的和諧，需要共同維持，共同信賴與共同愛撫。要深刻的體會，有和(共同)才能有諧(愉快與幸福)。