阿米巴性陰道炎容易與哪些疾病混淆？

　　阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體随大便排出後直接感染外陰或陰道。阿米巴病原體直接侵犯陰道者較少，但如全身情況差或陰道黏膜上皮細胞有損傷時阿米巴滋養體可侵入損傷部位引起炎症。原蟲侵入陰道黏膜後依靠其僞足及其分泌的組織溶解酶造成黏膜壞死，形成潰瘍。機體抵抗力低的患者病變還可侵犯至外陰、子宮頸及子宮内膜發生炎症。

     【鑒别診斷】

　　(一)白帶增多方面的鑒别診斷

　　滴蟲性陰道炎主要臨床表現爲自帶增多及外陰搔癢，應與下列疾病鑒别：

　　1.黴菌性陰道炎

　　患者白帶多、外陰搔癢與滴蟲性陰道炎者的症狀極相似，但其白帶多呈凝乳或豆渣樣，不帶泡沫，陰道粘膜附有白色膜狀物，其下粘膜常有紅腫。陰道分泌物檢查可确診。

　　2.非特異性陰道炎

　　爲陰道損傷、長期子宮出血、盆腔炎等引起。臨床主要症狀爲陰道下墜，灼熱感及盆腔不适，陰道分泌物塗片可見葡萄球菌、鏈球菌，大腸杆菌及變形杆菌等。而滴蟲性陰道炎爲直接或間接傳染所緻，臨床主要表現爲外陰搔癢及排出大量泡沫樣白帶，陰道分泌物塗片檢查可找到滴蟲。

　　3.陰道嗜血杆菌性陰道炎本病常伴有月經的改變。陰道分泌物有惡臭，但無泡沫;分泌物塗片檢查可見大量嗜血杆菌集居于陰道細胞表面。分泌物細菌培養可證實。

　　4.阿米巴性陰道炎較爲罕見。臨床表現以陰道流出血性漿液性分泌物或黃色粘液膿性分泌物爲主，無泡沫樣。陰道檢查可見典型的潰瘍。陰道分泌物塗片檢查或培養，能找到阿米巴滋養體。

　　5.老年性陰道炎

　　多見于老年婦女、人工絕經後。陰道壁成老年樣變，粘膜薄，皺折少、彈性差，觸之易出血;有時有潰瘍或粘連。分泌物檢查可見大量膿細胞，無陰道毛滴蟲。

　　6.陰道蛲蟲感染 患者有奇癢，包括周圍;陰道分泌物多，塗片檢查可見蛲蟲卵，陰道壁無明顯炎性反應。

　　7.嬰幼兒外陰陰道炎

　　患兒外陰、陰道奇癢，常用手抓外陰或哭鬧不安，陰道有大量膿性分泌物流出，味臭。檢查陰道前庭部充血，紅腫，分泌物塗片檢查或培養，可找到病原體。

　　(二)陰道潰瘍的鑒别診斷

　　1.急性單純性潰瘍

　　可見于子宮脫垂時膨出的陰道壁，由于粘膜受壓摩擦引起。陰道分泌物塗片檢查無阿米巴滋養體。病理檢查時陰道粘膜鱗狀上皮增生，底部爲肉芽組織，無阿米巴滋養體，而阿米巴性陰道炎則塗片或病理檢查可找到阿米巴滋養體。

　　2.結核性潰瘍

　　陰道潰瘍處邊緣不齊呈鼠咬狀，潰瘍底部可有顆粒狀突起的結核結節，病理切片無阿米巴滋養體而爲幹酪樣壞死，類上皮細胞和郎罕氏巨細胞形成的肉芽腫。

　　(三)惡性腫瘤 阿米巴性陰道炎呈腫瘤樣增生時，應與陰道惡性腫瘤鑒别，通過組織活檢即可确診。

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