阿米巴性陰道炎的診斷及治療

　　診斷

　　由于本病較爲罕見，有時會被臨床醫生忽略，但根據腹瀉或痢疾病史及有關檢驗，可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中（同時檢查患者的糞便）找到阿米巴滋養體。可用直接塗片法或培養法找溶組織内阿米巴原蟲，以及病竈的病理學檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應做活組織檢查。

　　治療措施

　　治療原則以全身治療爲主，結合局部處理。常用藥物有：①鹽酸吐根堿（emetinihydrochloridium），對阿米巴滋養體的殺滅作用最強，但對包囊的作用不肯定，毒性大，對心腎功能不全、年老體弱患者及孕婦等禁用。常用劑量爲每天0。06g（1mg/kg），深部肌肉注射，連續6～9天爲1療程，重複治療要在20～30天以後；②卡巴砷，每次0。25g，每日2次，10天爲1療程；③滅滴靈200～400mg，每日3次，10～14天爲1療程；④鴉膽子（functusbruceae）對急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及帶菌者，口服鴉膽子仁10～15粒，每日3次，7天爲1療程。局部治療：可将上述藥物制成溶液作陰道沖洗，或制成粉劑及栓劑置入陰道，每日1次，共7～10天爲1療程。

　　病因學

　　在健康情況下，一般不發病，但如全身情況差，尤其外陰陰道有損傷，局部抵抗力降低時，阿米巴滋養體便可乘虛而入，生長繁殖，引起阿米巴性陰道炎。

　　病理改變

　　潰瘍的形成是阿米巴性陰道炎的基本病變。當阿米巴原蟲侵入陰道粘膜後，以其僞足的活動及其分泌的溶組織酶（histolyticenzyme），使粘膜細胞發生壞死，形成潰瘍，邊緣隆起，病竈周圍有淋巴細胞及少數漿細胞浸潤。潰瘍表面被覆黃棕色壞死物質，内含溶解的細胞碎片，粘液和阿米巴滋養體。

　　臨床表現

　　陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉成膿性或血性。有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個别病例由于結締組織反應嚴重，可呈現不規則腫瘤樣增生，質硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診爲惡性腫瘤。