中藥化瘀通管治療輸卵管阻塞性不孕

　　輸卵管是精卵結合的惟一場所，其功能正常是自然受孕的必要條件之一。因爲輸卵管阻塞、積水所緻的不孕症，約占整個不孕症人群的30％～40％。發病之因，絕大多數爲炎症感染所緻。

　　如何消除炎症、疏通管腔、恢複輸卵管功能，是治療此類不孕的關鍵。

　　治療輸卵管阻塞性不孕，主要體現在綜合治療上。除了必要的通水、宮腔内注射藥物外，尚有内服藥物、針灸以及外治等法。宮腔内注射，可直接将藥物送入輸卵管，發揮局部用藥的優勢，療效較爲迅捷。常用藥物爲丹參注射液、當歸注射液、胎盤組織液、α－靡蛋白酶、透明質酸酶等。在炎症明顯時，應及時配合使用抗生素治療。
　
　　輸卵管不通者，輸卵管腔均存在着不同程度的粘連、變性和功能損傷。中醫辨證主要爲氣滞血瘀。氣滞血瘀往往影響沖任及髒腑功能，影響經脈暢通，妨礙精卵結合。因此理氣活血、化瘀通管應是治療此類不孕症的總則。在辨證施治的前提下，選用針對疏通輸卵管管腔的藥物，可大大提高療效。

　　活血化瘀之品可不同程度地解除微循環障礙，改善微循環功能，改變血液流變學性質，從而促使炎症、壞死組織的吸收和消退，減輕組織增殖和溶解組織粘連，改善輸卵管腔的纖維化，促進損傷竈内膜的再生和修複，有利于輸卵管暢通和功能恢複。在炎症期，解毒化瘀法可降低毛細血管的通透性，減少滲出、水腫，同時增強單核－巨噬細胞系統活性，抑制成纖維細胞的增生和合成膠原，并促使膠原的分解和吸收，以防止粘連形成。

　　在用藥過程中，可根據辨證随時調整方劑中的藥物和用量偏重。如氣滞重者，則以理氣爲主，兼以化瘀通管；若難以分型時，則化瘀通管爲主，佐以對症治療。伴有炎性包塊時，可酌用三棱、莪術、夏枯草、牡蛎等軟堅消瘰之品；輸卵管積水、積液、積膿者，加益母草、瞿麥、琥珀、蘇木、白花蛇舌草等藥。通管藥中以穿山甲、威靈仙、水蛭、路路通、劉寄奴等最爲常用。在辨證的基礎上，還要注意辨病。輸卵管不通患者中，有單純不通者，也有并發其他疾病者，可通過内分泌檢查、CT、内窺鏡檢查、染色體分析等，明确有無并發症。對無排卵、黃體功能不全、高泌乳血症等病，均宜同時進行相應治療，方能取得好的療效。(健康報)