結核性輸卵管炎與女性不孕

       據臨床統計：慢性輸卵管炎中約有5%----10%爲結核性輸卵管炎。患肺結核婦女中2%---8%同時存在有生殖器結核。輸卵管結核爲婦女生殖器結核最多受累的部位，占90%------100%，子宮内膜結核占50%---60%卵巢結核占20%-----30%，宮頸結核占5%…-15%，外陰、陰道占1%。

      生殖器結核爲繼發感染，其原發病竈大多數系結核杆菌經過呼吸道侵入肺部而形成，然後經過長短不定的時期而感染輸卵管，出現症狀時間則難以肯定，可在一年之内，也可在數年之内，甚至從未被患者發覺，直到因不孕就診而被證實或疑診爲輸卵管結核。女性生殖道結核多發生在青春期和青年期，這時期開始内分泌活動和相應的生理活動，這樣會增加機體對結核杆菌的易感性。所以在原發不孕中，輸卵管梗阻應考慮結核病損。

     女性生殖道結核多發生在青春期和青年期，這時期開始内分泌活動和相應的生理活動，這樣會增加機體對結核杆菌的易感性。輸卵管爲生殖道結核隻要累及器官，且多爲雙側性。

     1、結核性輸卵管間質炎：比較多見，由血行傳播而來。結核菌首先感染肌層或粘膜下層，然後向粘膜及漿膜層發展而使輸卵管稍增大，管壁增厚。表面可呈現多數粟粒樣結節病變與周圍發生粘連，少數波及卵巢。

     2、結核性輸卵管内膜炎：輸卵管内膜首先受結核菌感染，粘膜被破壞形成幹酪樣壞死和粘連。病變侵犯遠端爲主，傘端粘膜腫脹，外翻呈漏鬥狀，可不閉鎖。其表面無粘連，整個輸卵管可較大，如繼發感染内容物可變爲膿性。

     3、結核性輸卵管周圍炎：常爲結核性腹膜炎的一部分。輸卵管漿膜表面散布有黃白色粟粒狀小結節，可與周圍器官組織廣泛粘連，系結核性輸卵管炎的表面特征，爲結核性盆腔腹膜炎或彌漫性腹膜炎的一部分。表淺病變繼續發展可深入到管壁間質和粘膜組織。