子宮内膜異位症性不孕患者生育指南

      子宮内膜異位症患者中約有半數以上表現爲原發或繼發不孕 ,但這些患者大多有着正常的輸卵管功能及正常的排卵功能 ,因此經過一般的不孕症檢查 ,往往會得出“正常”的結論。這樣的結論常常使患者陷入無端的煩惱與不解之中。事實上 ,這也正是子宮内膜異位症性不孕的特殊之處。

　　對于子宮内膜異位症性不孕患者 ,北京大學人民醫院生殖醫學中心認爲最爲确切的檢查手段非腹腔鏡莫屬。目前 ,腹腔鏡被公認爲子宮内膜異位症診斷的“金标準”。腹腔鏡除具有診斷功能以外 ,更具有輔助治療的功能 ,尤其對于那些原因不明的不孕患者 ,可以在确診的同時 ,盡可能地消除病竈、評估輸卵管的功能、分解輸卵管的粘連 ,使其恢複拾卵和運卵的功能。即使在手術中發現輸卵管的功能已無法恢複 ,也可以指導患者少走彎路 ,盡快采取其他的輔助生育技術 ,比如選擇試管嬰兒技術。

　　目前 ,試管嬰兒被認爲是治療内膜異位症性不孕的比較好選擇。但試管嬰兒的成功在很大程度上取決于母親的年齡 ,因此争取時間對于子宮内膜異位症性不孕患者非常必要。下面簡單介紹一下北京大學人民醫院生殖醫學中心針對此種不孕患者的診治流程 :

　　1.既往有明顯痛經的不孕症患者 ,或無痛經、無流産史、男方常規正常卻原發不孕的患者 ,都應高度懷疑子宮内膜異位症性不孕的可能 ,建議這類患者及時進行腹腔鏡檢查 ,确定診斷。子宮内膜異位症引起的盆腔粘連、輸卵管阻塞 ,經過腹腔鏡診療後 ,多數患者可望在術後 1年内妊娠。2.如果術中發現盆腔粘連嚴重 ,輸卵管功能已經嚴重受損 ,則可在手術後最短的時間内接受試管嬰兒治療。3.根據患者的具體情況 ,如年齡、卵巢功能、子宮内膜情況 ,制訂不同的促超排卵方案。在月經的早期 ,以藥物促進卵泡發育 ,此後嚴密監視卵泡發育 (Ｂ超監測 ) ;卵泡發育成熟後 ,經陰道穿刺** ;取出的卵細胞在試管嬰兒實驗室用患者丈夫的精子受精 ,然後培養成早期胚胎 ,再放入患者的子宮中 ,發育成胎兒。