子宮内膜異位與女性不孕症

       子宮内膜異位症是目前比較常見的疾病，在女性不孕症中占有比較高的比例。該病之所以發生不孕，是由于異位的子宮内膜發生周期性出血，血液不能外流，刺激盆腔腹膜，發生粘連，形成疤痕，使輸卵管受壓梗阻；或使輸卵管漿膜粘連成束、扭曲，從而影響攝**子的作用；或因粘連，子宮後傾固定，使精子不易進入子宮口；或因粘連包繞卵巢，卵子排不出；或因子宮内膜異位囊腫(又稱巧克力囊腫)，異位于卵巢内的内膜病竈破壞了卵巢實質，影響排卵。

     另外，隐性子宮内膜異位症（主要指盆腔腹膜上散在着點狀或小片狀的異位子宮内膜，無症狀，婦科檢查也查不出來，隻有通過腹腔鏡才能發現的子宮内膜異位症），盡管沒有上述種種原因，也會發生不孕症，這是因爲異位的子宮内膜産生的前列腺素顯著高于正常的子宮内膜，過高的前列腺素可阻止卵泡增長，影響輸卵管的蠕動而影響受孕；還可促成黃體退化，易導緻流産。異位内膜周期性出血，不能外流，機體巨噬細胞進行吞噬吸收，從而誘發自身免疫反應，如血清抗卵巢抗體、抗子宮内膜抗體升高，影響排卵和黃體功能，影響孕卵着床。部分子宮内膜異位症病人還可引起血清催乳素增高，抑制FSH分泌,使卵泡發育不良，導緻不排卵或黃體功能不全而不孕。

    子宮内膜異位症導緻女性不孕症發生的一個很重要的原因，就是異位的子宮内膜使輸卵管受壓梗阻、或使輸卵管漿膜粘連成束、扭曲，從而影響到精子和卵子的結合。生長在子宮内的内膜組織之所以會到處遊移，是由于外在性子宮内膜異位症最常發生的部位是卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔膜腹等處，當剖腹取胎或剖宮産術時，子宮内膜組織可随宮内容物流出而污染腹壁傷口，并種植于其中，形成腹壁子宮内膜異位症，也屬外在性子宮内膜異位症。異位的子宮内膜波及的部位較廣，可侵入包繞盆腔的腹膜、懸吊子宮的韌帶、子宮的近鄰一—膀胱、直腸等處，以及大網膜、闌尾、小腸、腹壁切口，遠至肝髒、膽囊、腎髒、肺髒、胸腔、四肢肌肉及骨骼等髒器。異位子宮内膜可出現在身體不同部位，但絕大多數位于盆腔内的器官，如卵巢，宮骶韌帶，子宮下部後壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷凹,乙狀結腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中以侵犯卵巢者最常見，約占80%。其他例如宮頸，陰道，外陰亦有受波及者。此外，臍，輸尿管，肺，胸膜，乳腺，淋巴結，甚至手，臂，大腿處均可發病，但極罕見。

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