如何治療子宮内膜異位症引起的不孕？

子宮内膜異位症的治療應根據患者年齡、症狀、病變部位以及對生育要求等不同情況加以全面考慮。原則上症狀輕微者采用非手術療法；有生育要求的輕度患者先行激素治療，病變較重者行保守治療；年輕無生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手術輔以激素治療；症狀和病變均嚴重的無生育要求患者可考慮根治性手術。　　(1)随訪觀察：适用于病變輕微、無症狀或症狀輕微患者，一般可每數月随訪一次。對希望生育的患者，應作有關不孕的各項檢查如輸卵管通液試驗或子宮輸卵管碘油造影，特别是在腹腔鏡檢查下行輸卵管美藍液通液試驗，必要時解除輸卵管粘連扭曲，以促使盡早受孕。若患者症狀和體征加劇時，應改用其他較積極的方法。　　(2)性激素療法：由于妊娠和閉經可避免發生痛經和經血逆流，并能導緻異位内膜萎縮退化，因此，性激素已成爲臨床上治療内膜異位症的主要非手術療法，但對較大的卵巢子宮内膜異位囊腫，特别是診斷尚未十分确定者或肝功能異常者均忌用性激素治療。目前臨床上采用的性激素療法有：①假孕療法；②高效孕激素療法；③假絕經療法；④雄激素；⑤促性腺激素釋放激素激動劑；⑥18-甲基三烯炔諾酮。　　(3)中醫治療：中國曆代中醫學者在運用中醫中藥治療該病中積累了豐富的經驗，子宮内膜異位症屬于中醫痛經、症瘕、積聚、不孕的範疇，《諸病源侯論》曰：婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血以緻體虛，風冷邪氣客于胞絡，損傷沖任之脈等。中醫一般采用辨證施治手段，本着标本兼治爲原則，溫腎助陽，兼活血化瘀，調整機體的内環境，祛除産生該病的内因，同時溫經活血祛瘀使月經正常來潮，痛經逐漸消失，異位包塊、結節、巧克力囊腫即爲中醫所說的症瘕積聚溶解、吸收、消散。服藥期間月經正常來潮，同時有促進卵泡生長及促排卵作用，故可受孕，受孕後對胚胎無任何不良影響，而受孕又是治療該病的最佳方法之一。中醫治療子宮内膜異位症以其無副作用，療效肯定在國際上處于領先水平，故治療内異症中醫是最佳選擇，而且應及早治療。　　(4)手術治療：根據手術範圍的不同，可分爲保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手術三類。