子宮内膜異位性不孕症

子宮内膜異位症往往發生在子宮直腸窩或陰道直腸膈的部位。其臨床症狀常随内膜異位部位不同而各異。主要表現爲下腹疼痛，甚至牽引陰道、尾骶以及直腸之間，有劇烈的墜脹痛及痛，也有的幅射痛至上腹部或脅肋部等處。疼痛拒按，病久則喜按。如果子宮内膜異位發生在宮體，則宮體增大，子宮收縮行經時而見經量過多，且經量過多痛愈劇。亦有些病人，無痛經史，隻是在婦科檢查或手術時，才發現子宮内膜異位。 　　中醫學認爲，本症多因人工流産，非時行房，或六淫侵襲等因素損傷沖任，累及胞宮，氣血凝瘀，結爲瘕聚，影響坐胎而緻。臨床以疼經爲主症，且不得孕育。此症包括祖國醫學“痛經”、“無子”範疇。 　　子宮内膜異位症的臨床表現很多，如痛經(以繼發性痛經呈進行性加劇爲主)、月經異常、不孕、痛、盆腔痛、低熱以及白帶增多和經期不适等。由于異位内膜存在雌、孕激素受體，因此臨床症狀和體征往往呈現其固有的周期性。痛經、不孕、月經異常是子宮内膜異位症的典型症狀。痛病史常因患者隐瞞而不易獲得。婦檢可發現異位結節或包塊，腹腔鏡和B超有助診斷。在作婦科檢查時，應對子宮後壁、子宮骶骨韌帶和子宮直腸窩仔細檢查，如模到1—2個豆粒大小之觸痛結節即可作出診斷。不伴有子宮直腸窩病變的卵巢巧克力囊腫，内診時和附件炎性包塊十分相似，做子宮輸卵管造影。若顯示雙側輸卵管通暢，基本上可排除炎性包塊。但由于個别子宮内膜異位症可累及輸卵管或并發輸卵管炎症。故看到積水、不通等改變，甚至完全不顯影時，并不完全排除本病。12下一頁gt;gt;