子宮疾患引起的不孕症

（1）先天性子宮缺如、子宮畸形：可根據具體情況進行處理，如考慮作矯形手術等，一般不屬于不孕症治療範疇。 　　（2）子宮發育不良：往往不是不孕的直接原因，必要時可考慮作人工周期治療。　　（3）子宮肌瘤：子宮肌瘤的不孕率爲30%～40%，影響不孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。如合并附件炎症、子宮内膜異位症則不孕的可能性更大。可考慮手術治療（肌瘤剔除術等)。　　（4）子宮内膜異位症：可采用孕激素治療，假孕療法、丹那唑等。如經保守治療6～12月無明顯好轉，可考慮作保守手術治療，有條件者可行腹腔鏡下手術治療。　　（5）子宮内膜炎：非結核性子宮内膜炎者，大多數子宮内膜炎随月經期内膜的剝落可自行痊愈，必要時可根據細菌培養和藥物敏感試驗，來選用抗菌素治療。結核性子宮内膜炎可予以抗結核治療。　　（6）宮腔粘連：對于結核性患者可予以抗結核治療。對于外傷性宮腔粘連患者可用Hegar氏擴張器或鈍刮匙分離宮腔粘連，有條件可在宮腔鏡直視下進行。術後宮腔内放置節育器，應用抗生素防治感染，雌激素促進子宮内膜增生。　　（7）子宮位置異常：單純性子宮後屈，經手法可将子宮複爲前位，并指導其，可收到良好的效果。　　（8）子宮内膜功能異常：有下列三種疾患：①子宮内膜萎縮：排除器質性病變以後，可用人工周期治療。②子宮内膜增生症：治療主要是促進誘發排卵。③分泌期内膜功能不全：應先排除全身代謝疾病、營養不良、貧血、精神緊張等因素，治療可采用激素補償法和黃體功能刺激法。若雌激素不足，可于月經幹淨以後3～5天開始，每天服用小量雌激素，連續20天。對雌、孕激素均不足的患者，可于排卵後2～3天開始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制劑，連續7～10天。對于單純性孕激素不足的患者，可在黃體期予以适量的孕激素補償治療。此外，可用絨毛膜促性腺激素(HCG)于排卵後每天或隔天注射1000～3000u，共5次,以刺激黃體功能。