女性不孕不育

      不孕症在時間的标準上尚未統一，國際婦産科聯合會根據多數學者的意見，将不孕症标準定爲結婚後2年，我國多數學者也主張以2年爲限。美國不孕學會的标準是1年。上述各種規定都是人爲拟定的。結合我國情況，将不孕症的年限定爲2年，這樣可以避免對不孕者過早下結論，又不至于拖延診治時間。在我國不孕不育症的發病率高達5%~10%不孕症的原因有2/3在于女方。

      一．女性生育的三個條件:

      １、要有正常的生殖細胞（精子和卵子）。

      ２、精子和卵子經正常結合而構成受精卵。

      ３、使受精卵的正常順利着床和發育。生育是一個複雜而又協調的生理過程，其中任何一個環節出現故障，都可以導緻不孕或不育。

      二、女性不孕的卵巢因素：

      １、輸卵管阻塞一向是主要原因，但是自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，引起輸卵管阻塞的産科和婦科炎症大爲減少。

      ２、有關内分泌的認識及檢查技術不斷進步，對卵巢功能不全所緻的不孕症的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕症也占重要地位。卵巢因素引起的不孕約占不孕症的15-25%，卵巢性不孕可由多種因素引起：

      １）卵巢局部因素：

      如先天性無卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細胞瘤、卵巢母細胞瘤等可以影響卵巢激素分泌及排卵；

      ２）全身性疾患如重度營養不良，或飲食中缺乏某些重要的營養因素都可以影響卵巢功能而不孕。

      慢性疾病、代謝性疾病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導緻不孕

      ３）中樞性的影響：丘腦下部、垂體、卵巢間内分泌平衡失調、垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而導緻不孕 。

      ４）精神因素如精神緊張或過度焦慮，可對丘腦下部--腦垂體--卵巢軸産生影響抑制排卵導緻不孕。

      ３、女性不孕的其他因素是什麽

      除上述卵巢因素可以導緻女性不孕外，按照部位及發生原因大緻劃分爲：

      １）外陰陰道因素所緻的不孕：如無孔、引導橫隔、先天性無陰道等先天畸形，能妨礙；嚴重陰道炎症時，大量的白細胞能吞噬精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕。

      ２）子宮因素所緻的不孕：約占不孕症的10-15%?如：

      Ａ、子宮後傾後屈，使子宮口向前向上，可以影響受孕；

      Ｂ、卵巢孕酮分泌不足，使子宮内膜分泌反應不良；

      Ｃ、子宮發育不全以及子宮内膜炎症如結核性子宮内膜炎、黏膜下子宮肌瘤等影響孕卵着床。

      ３）子宮頸因素所緻的不孕：是不孕症較爲重要的原因，約占不孕症的10-20%。

      Ａ、由于慢性宮頸炎或雌性激素水平低落，子宮頸黏液可以變爲粘稠、或者含有大量的白細胞，不利于精子的活動和通過。可以影響受孕

      Ｂ、子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子通過導緻不孕。

      Ｃ、子宮頸口狹窄影響精子通過也可導緻不孕。

      ４）輸卵管因素所緻的不孕：

      Ａ、輸卵管炎症粘連引起輸卵管阻塞，阻礙精子和卵子相遇而至不孕。

      Ｂ、盆腔子宮内膜異位症也可以使輸卵管粘連扭曲而造成不孕

      ５）其他因素：經過系統檢查後，尚有10%的**雙方均未發現明顯的不孕原因。近年來認爲與人體免疫因素有關，具體原因可能還有：婦女血清中含有精子的抗體、夫婦雙方血型不合、性染色體畸變等。

      三．女人不孕不育的診斷和治療

      通過全面的檢查找出不孕的原因，即病因診斷，是治療本病的關鍵。女方檢查包括：詳細詢問病史，全面體格檢查，卵巢功能測定，輸卵管通暢試驗，後試驗，宮頸黏液、相合試驗，腹腔鏡，官腔鏡檢查等。以上檢查需按計劃、有步驟地進行。