子宮脫垂

      子宮從正常位置沿陰道下降，輕者在陰道口内，重者完全脫出于陰道，叫子宮脫垂。

　　子宮脫垂的原因常見于分娩時損傷；卵巢功能下降；先天性發育異常；營養缺乏；腹腔内壓力增加等。

　　子宮脫垂的症狀視脫垂程度而定。輕度脫垂可無症狀或症狀很輕。輕度脫垂則症狀顯著。輕度脫垂時，子宮頸位于陰道口内，或久站、久蹲或大便用力時子宮脫出陰道口，經平卧休息後可自動回納。随時間延長，症狀越來越重，脫垂腫物越來越大，并不能自動回納，需用手還納。子宮及陰道壁脫出後使行走時不适，甚至無法行走。另外，腰背酸痛，尤其是腰能深部較明顯。下腹、陰道、外墜脹感，久站走路時加劇，經平卧休息可以減輕；脫垂之子宮、陰道壁等因摩擦可形成感染、潰瘍、分泌物增加，甚至有時帶血；如同時伴有膀肮膨出可出現排尿困難、尿潞留、經常有殘餘尿，久之易引起泌尿系感染，而出現尿疼、尿頻、尿急症狀。還可以因咳嗽、噴嚏、大笑，甚至走路時小便不自主地從尿道溢出的症狀；月經可量多，頻發。

　　按子宮脫垂程度，分成5度。

　　1、度輕：子宮頸距緣少于4厘米，未達緣；

　　2、度重：子宮頸已達緣，于陰道口可見到；

　　3、度輕：子宮頸已脫出陰道外，宮體尚在陰道内；

　　4、量度重：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；

　　5、度：子宮頸子宮體全部脫出陰道口外。

　　如何防治子宮脫垂

　　子宮脫垂重在預防，而且可以預防發生。

　　第一、做好計劃生育，提倡晚婚、晚孕，不要多生、頻産，提倡一對夫婦生一個孩子。尤其在農村更要落實計劃生育措施；

　　第二、加強孕期保健，定期做産前檢查，增加營養，及時糾正胎位異常，預防發生滞産、難産。孕期注意勞動保護，尤其懷孕晚期，應适當休息，不要參加過重體力勞動。

　　第三、使用新法接生，及時處理滞産，難産，減少盆底損傷；第四、産後注意休息，增加營養，避免重體力勞動。産後休息42天，有産科合并症者應适當延長。休息時注意卧位姿勢，以側卧爲宜。半月後可行胸膝卧位鍛煉，每日1-2次，每次5-10分鍾或更長。産後做産後體操，做腹肌和提肛肌收縮鍛煉。早下床活動，但不宜做過多過重的體力勞動，也應避免久站、久坐、久蹲。有便秘、腹瀉、咳嗽等應及時治療。産後42天應做婦科檢查。

　　第五、婦女的經期、孕期、哺乳期、産褥期、更年期要做好保健工作。 發生子宮脫垂要積極進行治療。可根據情況使用非手術治療和手術治療。 非手術治療可用子宮托，把脫垂的組織托住，而減輕症狀。子宮托種類很多，選擇應注意大小。一般子宮托有大、中、号，必須事先配戴。放置後在腹壓增加時不脫落，且又無撐脹不适感爲合适。

　　使用子宮托時要注意先進行體檢無禁忌症才可使用。一般晨起放入，晚睡前取出，洗淨後晾幹再用。老年人不能每天取出，至少2-3天取出1次。初放者每隔1、3、6個月複查一次，以後無不适可1年複查一次，放久後，盆底肌肉，有所恢複，子宮托宜換小1号的使用。放托前要先解大小便。放托感幹澀可沾清水或潤滑油。放托後白帶增多，可每晚用高猛酸鉀溶液坐浴。月經期及懷孕3個月後使用子宮托。子宮托還需定期消毒，用肥皂水清洗或用1：5000高猛酸鉀溶液浸泡10分鍾均可。

　　會陰重度裂傷、生殖道炎症、垂度子宮脫垂無法還納于陰道者、宮頸過度延長或懷疑癌變者、尿瘘或糞瘘後、産褥期、盆腔腫瘤或合并腹水者均不宜使用子宮托。

　　體育療法也可治療輕度子宮脫垂。如肛提肌鍛煉，用力收縮，每次連續進行10分鍾左右，每日數次，第一次鍛煉應在起床前進行。有壓力性尿失禁每次排尿時應有意識地停頓排尿動作數次，并形成習慣。 非手術治療時還應配合藥物或體育鍛煉可提高療效。 子宮托等非手術治療無效時可采用手術療法。