子宮脫垂 治療

    發生子宮脫垂要積極進行治療。可根據情況使用非手術治療和手術治療。在治療方法上可分：使用子宮托，内服中藥，針灸，體育鍛煉等非手術療法及手術修補。因手術後對再次陰道分娩有一定影響，故手術僅适用于嚴重病例及不再生育的婦女。
 
    子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束将子宮托盤支撐于陰道穹窿部，阻止子宮頸下降，維持子宮頸在坐骨棘水平。此法簡便易行，能使患者自行掌握，可用于各度子宮脫垂。子宮托種類繁多，目前常用的子宮托爲塑料制蘑菇式。按托盤大小發爲大、中、小3号（直徑或橫徑分别爲6、5、4cm）。托盤又分爲圓形與橢圓形兩種。使用最多的爲中号。托柄長約5cm，向前彎曲以适合陰道彎曲度。一般晨起勞動前放托，晚間取出，洗淨。月經期比較好不用。塑料托表面光滑，遇酸堿不易變質，對組織刺激性小。上托後，症狀即消失，可參加各項勞動而無痛苦。如能配合針灸、中藥治療，效果更好。會陰重度裂傷、生殖道炎症、重度子宮脫垂無法還納于陰道者、宮頸過度延長或懷疑癌變者、尿瘘或糞瘘後、産褥期、盆腔腫瘤或合并腹水者均不宜使用子宮托。
 
    體育療法也可治療輕度子宮脫垂。如肛提肌鍛煉，用力收縮，每次連續進行10分鍾左右，每日數次，第一次鍛煉應在起床前進行。有壓力性尿失禁每次排尿時應有意識地停頓排尿動作數次，并形成習慣。
 
    非手術治療時還應配合藥物或體育鍛煉可提高療效。
 
    子宮托等非手術治療無效時可采用手術療法。
 
    手術治療的目的是消除症狀，修複缺陷的盆底支持組織，須根據患者年齡、生育要求、子宮脫垂的發病機理及解剖方面的變化，加以選擇。手術方式雖很多，主要可歸納爲下列幾種：
 
（一） 縮短松弛的主韌帶，以改進子宮的支持力量。适用于年齡較輕、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。
 
（二） 子宮懸吊術：通過縮短子宮圓韌帶或利用一些生物材料制成的各種吊帶，通過腹腔鏡把吊帶一端縫于子宮，另一端固定于骶前組織，達到懸吊子宮和陰道的目的。

（三） 糾正子宮形态異常。如子宮頸已延長肥大者，必須切除部分子宮頸，以恢複宮頸正常長度。
 
（四） 縮短恥骨膀胱宮頸筋膜，加強前陰道壁的支持力。縫合恥骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的會陰體。常用術式爲陰道前後壁修補，會陰修補及部分子宮頸切除術，操作較簡單，效果較好，适用于大多數子宮脫垂者。
 
（五） 經陰道子宮全切術及陰道前後壁修補術：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前後壁脫垂、年齡較大、不須保留子宮的患者。