産後須防子宮脫垂

生完寶寶後，你是不是總有腰酸下墜感?是不是老感覺陰道内有球樣大小的東西脫出來?是不是一用力，就憋不住尿?是不是走得多了就覺得不舒服，大便也困難?當心了!如果你具備以上症狀，那便是患了子宮脫垂。

　　名詞解釋

　　正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。(坐骨位于髋骨的後下部，可分爲坐骨體及坐骨支兩部分。坐骨體構成髋臼的後下部和小骨盆的側壁。體的後緣有一向後伸出的三角形骨突，叫做坐骨棘。)這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。如果這些組織發生了損傷或過度松馳，子宮就會沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道口以外，這就叫子宮脫垂。

　　原因

　　産後之所以容易發生子宮脫垂，原因如下：

　　1.分娩時用力不當，例如有的産婦子宮口尚未開全，即過早屏氣、使勁，尤其是在急産、難産時容易出現。

　　2.分娩時未能很好保護會陰，産後又未能及時修複，導緻子宮的支持組織松弛或撕裂，從而爲子宮脫垂創造了條件。

　　3.産婦原來體質就虛弱，産後由于經常咳嗽、便秘，腹壓增加而引起。此外，産後過早活動，尤其是過早從事重體力勞動，如提拉重物，長時間蹲位、立位等，這些是農村婦女子宮脫垂的最主要的病因。

　　症狀解析

　　産後爲什麽會一用力或咳嗽，就憋不住尿呢?

　　因爲分娩的損傷可使陰道壁變弱下垂，可使尿道下的陰道旁筋膜向陰道内凸出，連同尿道向陰道口膨出，這叫尿道膨出。患者有的沒有什麽異常的感覺，有些卻感覺陰道内有什麽東西脫出來，嚴重一些的會感到陰道疼痛，甚至困難。

　　如果尿道、膀胱後面的筋膜支持結構受到影響時，就可能出現尿失禁現象，即用力時就有尿溢出。一般有尿道膨出的患者一定伴有陰道前壁膨出;但有陰道前壁膨出者，卻不一定伴有尿道膨出。

　　在自然分娩時，胎頭通過陰道、恥骨子宮頸筋膜容易過度伸張甚至被撕裂，特别是在第二産程(宮口開全——胎兒娩出)中産程延長，或不當的助産，或即使自然娩出，均可使膀胱底部的支持組織受損傷而以後逐漸引起膀胱膨出。

　　爲什麽在下腹不适的同時，大便也感覺困難呢?

　　在分娩時，由于陰道後壁提肛肌在中線處分裂，使直腸下段向前，向陰道壁中段脫出，此時直腸——陰道筋膜被撕裂或伸展變薄，導緻産後不能恢複原來的形狀和位置而失去支持作用。這樣就會使陰道及會陰伸張，并使直腸及陰道後壁向前脫垂，形成直腸膨出。輕度直腸膨出往往不引起症狀，明顯者可有下墜感，腰酸及大便困難。

　　預防

　　減少産後子宮脫垂最重要的是預防，預防的有效手段有：

　　1.産後母乳喂養，嬰兒的吮吸刺激，會反射性地引起子宮收縮，幫助盆腔各韌帶複原。

　　2.剌激幫助子宮收縮，刺激會讓人體産生子宮收縮素，放棄母乳喂養的産婦可按摩或熱敷，刺激，促進子宮收縮。

　　3.産後穿寬松衣褲，吃營養豐富纖維素含量多的易消化食品(如芹菜、白菜、豆制品等)，防止便秘，以免用力過度，引起韌帶複原受阻。

　　4.産後注意适當休息，可以參與一般日常活動，但不要過早(産後42天以内)提重物、參加重體力勞動或蹲着做事，以免使腹壓增加;避免走長路或長時間站立。

　　5.産後在醫生指導下進行健美操的鍛煉，加強提肛肌的力量。

　　6.計劃生育，自覺晚婚晚育、少生優生。生育次數過多、過密，會使子宮組織和肌肉的彈性降低，增加子宮脫垂發生的可能性。

治療

　　輕度子宮脫垂，采用保守治療就可以取得良好的治療效果。常用的方法：

　　盆底肌肉收縮運動——提肛肌鍛煉;平仰卧位，屈雙膝，使兩足靠近臀部，兩手沒軀幹放置，用足與肩胛支撐身體，試将臀部從床上擡起，同時吸氣;放下臀部時呼氣，吸氣時收緊，呼時放松。每日2～3次，每次10～15分鍾。

　　腹直肌運動法：仰卧，兩手抱大腿，不用肘部支撐而坐起，身向前俯，使兩手觸趾尖，同時呼氣，再慢慢躺下，同時吸氣。每次5～15分鍾。

　　重度子宮脫垂如，子宮全部脫出于陰道外，就必須住院治療，醫生将根據病情、年齡和全身情況等選擇适當的手術方式。

　　食療推薦

　　鳊魚黃芪湯：鳊魚1尾，黃芪20g，枳殼10g，調料适量。将鳊魚去鱗雜、洗淨，與芪、枳加水同煮沸後，再煮30分鍾，去渣取汁，食鹽、味精、料酒調服，每次200ml。每日2次。

　　巴戟炖豬腸：巴戟天、肉苁蓉、枳殼各35g，豬大腸200g，調料适量。将豬腸洗淨，納入諸藥與大腸中，放碗中，加清水适量，隔水蒸熟服食，可加少許食鹽，味精調味。