子宮肉瘤“大揭秘”

      子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的２－５％，好發年齡爲５０歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見于。因早期無特異症狀，故術前診斷率僅３０－３９％。

　　概述

　　子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學起源多是子宮肌層，亦可是肌層内結締組織或子宮内膜的結締組織。肉瘤可見于子宮各個部位，宮體部遠較宮頸部常見約爲15：1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%，好發年齡爲50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見于。因早期無特異症狀，故術前診斷率僅30-39%。

　　臨床表現

　　1.陰道異常出血：爲最常見的症狀，表現爲月經異常或絕經後陰道流血。占65.5%-78.2% 2.腹部包塊：多見于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大，若肉瘤向陰道内生長、常感陰道内有塊物突出。子宮常增大，外形不規則，質地偏軟。 3.腹痛：亦是較常見的症狀。由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隐痛。 4.陰道分泌物增多;可爲漿液性、血性或白色，合并有感染時可爲膿性、惡臭; 5.若腫瘤較大，可壓迫膀胱或直腸出現刺激症狀，壓迫靜脈可出現下肢浮腫; 6.晚期患者可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁，固定不能活動

　　診斷依據

　　1.子宮肉瘤無特異的症狀和體征，臨床表現與其他生殖道腫瘤有許多類似之處，且發病率低，易被忽視，欲提高術前診斷率，必須予以重視; 2.絕經期前後或不規則陰道流血伴子宮增大者; 3.子宮肌瘤迅速增大，尤其是絕經後子宮肌瘤患者，應考慮有肉瘤變的可能; 4.既往曾接受過放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血; 5.宮頸贅生物、診刮，或子宮切除标本經病理證實，(但診刮陰性者不能排除)。

　　治療原則

　　1.手術治療爲主; 2.放射治療：子宮肉瘤對放療敏感度較低，但對較晚期患者術前放療可提高切除率，術後放療對預防局部複發有一定作用; 3.化學治療。

　　用藥原則

　　子宮内瘤的治療是以手術治療爲主，化療和放療爲輔的綜合治療，化療藥物選擇以“A”爲主，在無藥物“A”時可選“B”，但療效不如“A”肯定。