宮頸癌應做的檢查

       宮頸癌又稱子宮頸癌，系指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及宮頸管内膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。宮頸癌可被早期發現并積極預防。

　　(一)腫瘤标記物

　　1.宮頸癌相關抗原(TA-4)及鱗形細胞癌相關抗出奇制勝(SCC)

　　用放射免疫法測定患者的血清TA-4值，發現61%的患者TA-4陽性，水平在5μg/L或以上。SCC是TA-4的亞成分，是宮頸鱗癌的特殊标記。早期宮頸癌TA-4無明顯上升，SCC可用于預測宮頸癌患者的治療效果及有無複發。

　　2.血清腫瘤相關抗原(CA-125)

　　宮頸癌患者的血清CA-125可升高。對患者同時測定SCC及CA-125；發現SCC上升者，鱗癌未67‰，腺癌爲2.5‰；CA-125上升者，鱗癌爲26‰ ，腺癌爲75‰。因此CA-125可作爲宮頸癌的标志。

　　3.尿促性腺素片斷(UGF)

　　正常值未mmmol/L以下，早期宮頸癌患者陽性率爲26‰，晚期陽性率爲67%。患者治療期間測定UGF及SCC可以作爲疾病動态觀察的标志。

　　4.胚抗原(CEA)

　　婦科惡性腫瘤患者中60%呈陽性結果(≥5μg/L)，其中宮頸原位癌爲38%，宮頸癌浸潤癌爲57%。CEA值與腫瘤的病期有一定關系，也可據此觀察手術及化療效果。如手術徹底，術後2周内CEA即轉爲陰性，如手術不徹底或有複發，CEA升高或持續高水平；若化療有效，則CEA迅速下降至正常，反之則無變化或反而升高。

　　(二)、婦科檢查

　　除按一般婦科檢查要求如外陰檢查、窺陰器檢查及雙合診檢查外，還須做三合診檢查。檢查時要注意檢查盆腔後半部及盆壁情況。

　　(三)、病理學檢查

　　1.陰道鏡脫落細胞塗片檢查

　　對子宮頸癌早期診斷的陽性率爲90%左右。爲提高陽性率，應從宮頸癌的好發部位，即鱗狀上皮與術狀上皮交界處刮取塗片，老年婦女鱗、柱上皮交界區向頸延内上移時，則除從宮頸陰道部取塗片外，還應從宮頸管取塗片，以免漏診。宮頸管刮片應用小腳闆或小壓舌闆刮取之。

　　陰道脫落細胞異常江非都是宮頸癌引起異常的原因很多，除女性生殖器各部位的癌瘤外，陰道各種炎症也可引起。因此，如發現塗片細胞異常，應作進一步檢查。

　　2.宮頸活組織及宮頸管刮術檢查

　　宮頸活組織檢查是用宮頸活檢鉗從子宮頸上夾取組織送病理檢查，是診斷宮頸癌最可靠的方法。在上述各種檢查結果可穎或陽性的病例，或宮頸病變不易與宮頸癌鑒别時，均應作宮頸活組織檢查。

　　(四)碘試驗

　　将制成的碘溶液塗在子宮頸和陰道粘膜上，觀察其碘染色的情況。不着色者爲陽性，在該部位取活檢。當宮頸細胞塗片異常或臨床可穎癌而又無陰道鏡時，借助碘試驗可發現異常部位。常用的碘溶液有兩種，一是Schiller溶液，另一種是Lugol溶液，此溶液濃度比前者大10倍以上，染色快。

　　(五)熒光檢查

　　熒光素對腫瘤具親和作用，給患者口服或靜脈注射後，癌組織較正常組織吸收更多，常可進行宮頸癌等早期診斷。

　　1.口服熒光素紫外線激發檢查

　　正常宮頸表現爲紫色，宮頸糜爛表現爲紫褐色，癌前病變或癌表現爲黃色(陽性)。

　　2.氦-镉激光熒光光譜分析

　　宮頸癌與宮頸炎的光譜曲線有形态的的區别，其峰值波長、半寬度和面積之比都不同。早期診斷符合率達90%左右。

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