一種檢查宮頸癌的簡單方法

　　位于美國馬裏蘭州巴爾的摩市約翰斯霍普金斯大學與津巴布韋哈拉雷市的 津巴布韋大學的研究人員給發展中國家的婦女帶來了一個好消息。根據1999年3月13日出版的《柳葉刀》 發表的一篇文章，用醋酸溶液（食醋）擦拭子宮頸，然後用肉眼觀察，即可發現宮頸組織癌前病變其陽性率大于75%。該項研究是由附屬于約翰斯霍普金斯大學的JHPIEGO公司宮頸癌項目組的研究人員進行的。

　　檢查過程中，檢查人員用醋擦塗子宮頸并用肉眼對擦塗區進行觀察。有早期癌前病變的宮頸組織在醋酸作用下呈現清晰可見的白斑。該項研究對11，000名25至55歲的非洲婦女進行了檢查。該研究将被測婦女分兩組。第一組，在津巴布韋各地15個醫院對9，000名婦女進行了檢查。在醋酸檢查的同時，做宮頸刮片檢查，并對兩種結果進行比較。如果醋酸檢查呈異常，則對該婦女進行陰道鏡（一種用于檢查子宮頸的高倍放大鏡）檢查，以确認檢查結果。第二組，對另外2，200名婦時進行醋酸檢查和宮頸刮片檢查，且不管其檢查結果呈陰性還是陽性，都進行陰道鏡檢查。由于這一組婦女們都進行了陰道鏡檢查， JHPIEGO研究人員認爲，第二組的結果應比第一組更準确可信。因此，《柳葉刀》上發表的文章是以二組的檢查結果爲基礎的。 第二組婦女還接受了人類狀瘤病毒（HPV）化驗，以确定HPV化驗是否可用作醋酸檢查的輔助診斷。幾乎所有的宮頸癌都是受HPV感染引起的。HPV是最常見的性傳播疾病之一（這一研究結果将在以後發表）。

　　研究人員發現，在第二組同時接受醋酸檢查和陰道鏡檢查的婦女中，醋酸檢查的病患檢出正确率比宮頸刮片檢查高，接近呈異常檢查結果總數的77%，而宮頸刮片檢查則稍高于44%。但醋酸檢查的特異性比例（未患病婦女在檢查中呈陰性的比例）比宮頸刮片檢查要低。醋酸檢查呈陰性的婦女，隻有64%在陰道鏡檢查後确認沒有癌症前期病變。宮頸刮片檢查的比例則高達91%。約翰斯霍普金斯大學婦産學副教授，本文作者之一，保爾-布魯門薩爾說，通過培訓提高對可疑白斑的識别能力，例如将其和感染特征加以區分，可能會降低醋酸檢查假陽性的比例。

　　發展中國家每年約有20萬人死于宮頸癌。美國每年約有5，000人死于宮頸癌。根據《柳葉刀》同一文章的數據，非洲、亞洲、及拉丁美洲的發展中國家隻有5%的婦女進行宮頸癌檢查，在工業化國家這一比例則可高達70%。宮頸刮片檢查涉及樣本運輸、醫務人員技術培訓、及對陰性結果進行，其所要求的醫療保健基礎設施是許多貧窮國家目前尚不具備的。 根據美國醫學婦女協會（由女性醫生和醫科學生組成的一個全國性機構）的說法，如果能及時發現癌症前期病變，宮頸癌是100%可以治愈的。然而，根據《柳葉刀》所發表文章的說法，大多數發展中國家的婦女求醫時，已處于宮頸癌晚期。

　　布魯門薩爾認爲醋酸檢查在發展中國家具有優勢。因爲該方法簡單易行，費用低，且即時可得檢查結果。婦科醫生使用這一方法至少已有40年曆史。該方法在美國通常被用作陰道鏡檢查的補充檢查。但是，在發展中國家，該方法也許很快就會成爲預防禦宮頸癌的第一防線。

　　醋酸檢查假陽性會給病人和醫療保健系統造成損失。布魯門薩爾說JHPIEGO在今後幾年内會進行幾項中大型規模的項目研究，研究其安全性、可行性、及各地病人和醫務人員接受這一檢查方法及進一步治療的意願性。他說：“将檢查與治療相結合，對許多以前從未進行過檢查的婦女進行檢查，很可能會查出許多病患者”。問題在于，當地的醫療保健設施是否有能力治療這些新患者。

編輯推薦：診斷癌症常用檢查手段