宮頸癌的防治

女性過早發生和性伴侶過多，是近年來女性宮頸癌發病人群出現年輕化趨勢的罪魁禍首。　　如今，婚前的增多和低齡化趨勢，以及性混亂已成爲全社會普遍關注的社會問題。一些青春年少的女孩錯誤地認爲，新時代的戀愛方式就是發生性關系。還有一些年輕的女性，視“性亂”爲時尚，周旋在多個性伴侶中，與多人發生性關系。

　　事實上，女性過早發生和性伴侶過多，是近年來女性宮頸癌發病人群出現年輕化趨勢的罪魁禍首。宮頸癌大多由性傳播疾病感染引起，婦女本人或其丈夫的性伴侶數越多，受性傳播疾病感染的危險性越大，宮頸癌的發生率也越高。爲了有效地防範性混亂所緻性病乃至宮頸癌，女性應恪守性道德，婚前(法定婚齡以前)不過早地發生，更不能同多個性伴侶發生性關系。

　　自從李媛媛、梅豔芳等諸多明星因宮頸癌香消玉殒後，無數女性就對此病心存恐懼。而世界衛生組織提供的數據也同樣不令人樂觀：

　　* 每年全球有20多萬人死于宮頸癌，其中80%的死亡發生在發展中國家。

　　* 每年全球大約有50萬例新發宮頸癌病例，大約有半數左右發生在亞洲。

　　* 每年中國新發病例13.15萬，死亡3萬。

　　事實上，宮頸癌是最能有效預防、早期及時發現的癌症。

　　健康 防範宮頸癌

　　、性伴侶過多是否會引起宮頸癌?這是一個難以用簡單的“是”或“否”回答的問題。不可否認的是，兩者之間有一定的聯系，然而這種聯系并不是因果性的。在和宮頸癌之間有個“橋梁性”的第三者，它就是人瘤狀病毒(HPV)感染。目前的研究表明，HPV感染是宮頸癌和其癌前病變發生的必要因素。

　　HPV感染在宮頸癌的發生中占有重要的地位，那麽，HPV感染是怎樣發生、怎樣傳播的呢?性接觸是HPV傳播的主要途徑，HPV感染是最常見的性傳播疾病之一。普通人群中HPV感染率較高，據估計，女性一生中生殖道HPV感染的概率爲80%，大約50%的婦女在開始後兩年内可以發現生殖道HPV感染，尤其是在年輕女性中，HPV感染率可以高達60%。多數研究發現，HPV感染的高峰年齡在性活躍時期(18～30歲之間)，而30歲以後的HPV感染率明顯下降，大約在4%～6%之間。

　　性伴侶數越多，HPV感染風險越高

　　有許多危險因素影響着HPV感染的傳播。密切的個人接觸，尤其是，是宮頸HPV感染的主要傳播途徑。在衆多針對年輕女性的HPV感染傳播的研究中，研究者發現，女性有多個男性的性伴侶，以及男性的性伴侶數目直接與女性發生HPV感染有關。當女性的性伴侶數目大于4個，女性發生宮頸HPV感染的風險是隻有一個性伴侶的女性的4倍以上。性關系雙方各自的性伴侶數目越多，發生HPV感染的風險越大。一些對務者的調查研究也證實，性混亂是HPV感染發生和傳播的高危因素。

　　另外，其他一些與有關的影響HPV感染率的因素包括：

　　* 開始年齡早。由于宮頸上皮尚未成熟，發生宮頸HPV感染成倍增加。

　　* 未使用避孕套。目前認爲，使用避孕套能夠減少HPV的感染的風險，但是不能完全預防。

　　* 生殖道感染。生殖道衣原體感染者發生HPV感染、宮頸癌的風險是非感染者的2～6倍。

　　* 性傳播疾病。合并其他性傳播疾病的患者發生HPV感染和宮頸癌的概率也同樣增加。

　　* 其他因素。免疫缺陷疾病(HIV感染)、長期口服避孕藥、高分娩次數(多産)都增加HPV感染風險。

　　雖然性伴侶數目等多種因素對HPV感染有着顯著的影響，但是，随着對女性以及處女等特殊人群的HPV感染的深入研究，研究者們發現，并不是HPV感染的唯一途徑。瑞典一項研究發現，其他的潛在的HPV傳播可能有環境污染物傳播(包括醫源性傳播)和垂直(母嬰)傳播。

　　男性感染HPV，增加妻子患宮頸癌風險

　　一項大型研究發現，男性中HPV感染率爲59%，不同年齡男性的感染率差别不大。但是研究表明，在半年内性伴侶超過5名的男性，本人發生HPV感染的概率顯著上升，而其妻子發生宮頸癌的風險上升6倍。男性HPV感染陽性，其妻子發生宮頸癌的風險增加5倍左右。男性開始的年齡小于15歲，其妻子發生宮頸癌的風險上升3倍。另外，男性生殖器HPV感染、癌等均增加妻子患宮頸癌的危險性。由此可見，男性亦顯著影響其性伴侶宮頸癌的發生風險。

　　感染HPV不一定會患宮頸癌

　　HPV感染是宮頸癌發生的主要病因，但不是唯一因素。人類感染HPV很常見，凡是有的女性都有可能通過性接觸而感染，HPV的終身感染率累積可高達80%。也就是說，80%的女性在其一生中都感染過HPV。但感染了HPV不一定會患宮頸癌，因爲每個健康女性都有一定的免疫力。研究證實，感染HPV後，大多數(90%)女性的免疫系統可以把進入體内的HPV清除( 自然清除的時間在一年左右)，隻有少數女性，無法消滅進入體内的HPV，造成HPV持續感染，才有可能引起宮頸上皮内瘤變(CIN，癌前病變)。宮頸上皮内瘤變的部分患者進一步發展到不可逆轉的宮頸浸潤癌，這一過程約爲5～10年左右時間。也就是說，高危型HPV感染隻預示發病的風險，約90%會自然清除，僅有5%～10%持續感染者才可能緻病。

　　需要說明的是，HPV陽性婦女是否進展到宮頸上皮内瘤變和宮頸癌，與感染HPV的型别有很大關系。HPV大約有100多種亞型，約80%的宮頸癌與4種類型：HPV16、18、31型和45型感染有關。婦女生殖道感染HPV最常見的型别是6、11、16、18型。HPV6和11型屬于低危型，在尖銳濕疣或宮頸上皮内低度病變婦女中多常見;而HPV16和18型則屬于高危型别，在宮頸上皮内高度病變(宮頸上皮内瘤變)和宮頸癌婦女中多見。對來自世界各國的宮頸癌組織标本的研究亦證實，HPV16和18型感染率最高。在中國，主要是HPV16、18、52、58型感染。

　　總之，性傳播不是HPV感染的唯一途徑，且HPV感染大部分爲短暫性的。因此，目前臨床專家并沒有直接将高危與HPV感染劃上等号，或把高危放在宮頸癌的病因裏面。但是，需要強調的是，HPV感染大部分是通過性接觸傳播的，是宮頸癌發生的主要病因。據統計，99.8%的宮頸癌患者都可以檢測到HPV病毒，而HPV病毒陰性者幾乎不會患上宮頸癌。因此，女性朋友要注意性衛生，減少多個性伴侶等高危因素，以有效地阻止HPV感染，降低宮頸癌發病率和死亡率。

　　HPV DNA檢測，預測你3年有沒有風險

　　HPV檢測在宮頸癌防治中居重要地位。自1998年始，中國醫學科學院腫瘤醫院首次應用可同時檢測13種高危HPV的新技術HC2(雜交捕獲2代)篩查宮頸癌，其靈敏度和特異度分别爲95%和85%，宮頸癌患者幾乎100%HPV 病毒陽性。

　　2003年，美國食品藥品管理局(FDA)于批準将該技術用于30歲以上婦女的宮頸癌篩查。HPV+細胞學檢測，靈敏度達98%，如果二者均陰性，3年後宮頸上皮内瘤變CIN(Ⅱ、Ⅲ)的發病風險僅0.1%。

　　對絕大多數女孩來說，宮頸癌是一個距離遙遠的疾病。然而，過早會增加她們今後患宮頸癌的風險，此話并非危言聳聽。

　　過早，給女孩帶來了什麽?