急性盆腔炎的手術方式如何确定？

      急性女性内生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生急性的炎症稱急性盆腔炎。它爲婦科常見病，炎症可局限于一個部位，也可幾個部位同時發病，急性炎症有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血症以緻感染性休克等嚴重後果。主要病因有：産後或流産後感染、宮腔内手術操作術後感染、經期不衛生、鄰近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性發作等。主要緻病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時有效的治療，易變爲慢性盆腔炎而影響婦女的身心健康，值得注意。

　　急性盆腔炎的手術方式如何确定？

　　（1）全子宮雙附件切除術或附件切除術（TAll+BSO）：剖腹探查術時施行何種手術方式，除考慮年齡、産次外，取決于盆腔病變的程度和病人的全身情況。多數學者認爲附件膿腫的理想療法是腹部全子宮和雙附件切除術，可避免再次手術。因此，對年齡較大的已有子女的盆腔膿腫患者，行TAH+BSO。是合适的手術方式、但此症多發于較年輕低産次或未曾生育的婦女，根治性手術将極大影響病者内分泌功能，使之不育撲波及心理健康。随着新型抗生素問世，顯微手術的開展和體外授精、胚胎移植（M+ET）的發明，口前傾向于保留生育功能手術而行單側附件切除術：保留子宮和一側卵巢即可提供IVF+ET的條件。所以年輕女患者單側性附件膿腫而對側附件完全正常時，施行單側附件切除術是合适的手術方式，術後仍有較高的生育機會；即使對側病變較嚴重，輸卵管破壞估計不可能恢複功能，如患者在35歲以下，可考慮保留子宮和一側卵巢。感染性流産和産褥感染所緻的盆腔感染主要是由于子宮及其内容物的感染，因此，需作全子宮切除術，倘由盆腔所緻者，炎性病變主要在附件，則不需做子宮全切，施行單純附件切除。

　　（2）單純經腹引流術，當病人全身情況極差不能耐受廣泛性手術，或由于技術上的困難、或出于謹慎考慮免緻鄰近髒揣損傷的情況下，才考慮單純引流術。

　　（3）後穹隆切開引流術。位于子宮直腸窩的膿腫。

　　（4）腹腔鏡抽吸膿腫術。适合于腹腔内孤立的膿腫包塊。

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