藥物引産的方法

      藥物引産又稱藥流，藥物抗早孕是指在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流産。應用藥物使妊娠終止，是近年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮前列腺素聯合應用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，後者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥物流産簡便、有效、無創傷，避免了進宮腔操作可能造成的并發症。目前用于終止周以内的妊娠。完全流産率已經達到90%-95%。

 　1.催産素引産

　　催産素對子宮平滑肌有選擇性收縮作用，是最常用且有效的引産藥物，但個體差異明顯。妊娠足月之子宮對催産素的作用越敏感，宮頸成熟者，引産成功率越高。

(1)方法：從低濃度開始，先靜脈給5%葡萄糖液，調整滴速爲8滴/分，然後以2.5U催産素加入5%葡萄糖液中配成0.5%濃度進行滴注。根據宮縮強弱進行調整。通常不超過10mu/min(30滴/分)。維持宮腔内壓力達50～60mmHg.宮縮間隔時間2～3分鍾，持續40～60秒。對于不敏感者，可适當增加催産素劑量。

　　①應嚴格掌握适應證及禁忌證，用藥前應全面詢問醫學教育網整理發布病史、體檢、宮頸檢查評分，排除頭盆不稱。

　　②滴注時應有專人密切觀察宮縮、血壓、脈搏以及胎心率變化。每15分鍾記錄一次。有條件者可以使用胎兒電子監護儀。在滴注的過程中，如發現宮縮過強持續1分鍾以上，或胎心音有變化，應立即停止滴注。催産素在母體血液中的半衰期爲2～3分鍾，停藥後能迅速好轉，必要時可以加用鎮靜劑以抑制其作用，以免發生子宮破裂或胎兒宮内窘迫。

　　③由于催産素有抗利尿作用，使水的重吸收增加，可出現尿少，須警惕水中毒發生，所以一次引産輸液量不宜超過1000ml.重度妊高征或心髒病孕婦則應注意滴速不可過快。

　　④如孕婦出現胸悶、氣急、寒顫、皮疹甚至休克，應立即停止用藥并立刻搶救。

　　⑤若當日引産不成功，可重複進行，但三日後應考慮其他引産方法。

　　2.前列腺素引産

　　前列腺素(PGF2a、PGE2)可促宮頸成熟。對各期妊娠子宮均有收縮作用。

　　(1)方法：給藥途徑爲口服、靜滴及局部用藥(放置于陰道後穹隆)。其中以陰道用藥最爲安全。下面介紹陰道用藥。

　　①DGE2栓劑：可将含有3ml的PGE2栓劑塞入陰道後穹隆，如無效，次日再放一枚。

　　②卡孕栓：即國産的PG05，用法和PGEa一樣。

　　③米索前列醇：簡稱“米索”，小劑量應用：25ug放置陰道穹隆部，如無宮縮4小時後重放。總量不超過200ug。

　　(2)注意事項：

　　①孕婦患有嚴重的合并症，如心髒病、急性肝、腎疾病、青光眼、哮喘、癫痫、嚴重貧血者禁用。

　　②注意副反應及其處理。如惡心、嘔吐、腹瀉，可給予維生素B6、滅吐靈、阿托品;醫學教育網整理發布如心動過速、頭痛，可給予鎮靜劑;如血壓下降一般可以在短期内自然恢複;如出現皮膚出血點可以靜脈滴注氫化可的松;如出現宮縮過強則應立即停藥，并給予宮縮抑制劑，如硫酸舒喘靈口服，或前列腺素抑制劑消炎痛，以對抗由前列腺素引起的強直性子宮收縮。

[[編輯推薦：藥物流産的禁區是什麽]]