藥物引産增高 羊水栓塞危險

       加拿大McGill大學醫學院Kramer醫師等進行的一項基于人群的回顧性定群研究表明,藥物引産可使妊娠婦女發生羊水栓塞的危險升高近一倍。[Lancet 2006, 368 (9545): 1444]

       該研究共納入1991-2002年間300萬例在醫院分娩的婦女。研究者評價了羊水栓塞的總體發生率和死亡率與藥物引産、手術引産、母親年齡、胎先露、分娩方式以及妊娠和分娩并發症之間的關聯。

       結果顯示,多胎分娩或單胎分娩的婦女發生羊水栓塞的比例分别爲14.8例/10萬和6.0例/10萬。參試單胎分娩婦女發生180例羊水栓塞,其中24例(13%)死亡。接受藥物引産者發生羊水栓塞的危險增高近一倍(校正OR=1.8),且在死亡病例中此種關聯更爲明顯(OR=3.5)。母親年齡≥35歲、剖宮産、器械輔助陰道分娩、羊水過多、宮頸裂傷、子宮破裂、前置胎盤、胎盤早剝、子痫和胎兒窘迫等也與羊水栓塞危險升高相關。

       研究提示:藥物引産可增加羊水栓塞發生的危險。雖然其絕對危險較低,但醫師和妊娠婦女在決定是否擇期引産時應意識到這種危險的存在。

      點評 由于缺乏診斷羊水栓塞的金标準,對羊水栓塞的流行病學研究存在不可避免的錯誤。此項研究有助于确定羊水栓塞的臨床定義。

      (美國匹茲堡大學醫學中心 Jason Moore)

      點評 藥物引産往往是不得已而爲之,在嚴格掌握适應證的前提下,有些風險也是難以避免的。醫學就是這樣,任何事情沒有100%也沒有0,隻是概率不同。