引産手術前必知的一些常識

       引産不但要掌握時機，更重要的是要安全并争取陰道分娩，減少剖宮産及其他手術助産。而催産是指正式臨産後，以人工的方法促進宮縮，加速分娩，與此同時要盡量減少因催産而發生的副作用。要使引産及催産有利于母兒健康首先必須了解和掌握引産及催産的适應證及診療操作規範，使并發症降到最低。

　　引産的方法包括水囊引産、天花粉引産、利凡諾引産、芫花萜引産、前列腺素引産。

　　妊娠16周以後，由于上述的生理特點，中止妊娠的途徑則與早孕完全不同，而與足月妊娠時引産近似，須引起規律性子宮收縮，促使宮頸管消失、宮口開大。中期妊娠時較足月妊赈難于發動宮縮，宮頸擴張條件亦較差，須通過以下幾種途徑中止妊娠:

　　1．藥物刺激子宮收縮.正常妊娠時，體内的孕酮與前列腺素呈平衡狀态，不易誘發宮縮，尤其在妊娠中期時平衡狀态更加穩定，即使用一般宮縮藥如催産素也很難引起有效宮縮。外源物加強前列腺素的優勢，打破這種平衡，可引起節律性宮縮導緻流産。外源性前列腺素引産和芫花及利凡諾引産引起的内源性前列腺素增加，都屬于此種作用。引産的方法和途徑有哪些？

　　2．藥物減少胎盤激素的分泌.應用藥物直接作用于滋養葉細胞，使其退化變性，因而使胎盤功能減退，絨毛膜促性腺激素及孕酮分泌減少。孕酮失活後，使體内前列腺素解除抑制，導緻流産。天花粉、利凡諾及高滲鹽水等均可引起滋養葉細胞壞死。

　　3．機械性刺激子宮收縮。包括急劇增加子宮容量和機械性刺激宮頸管引起反射性宮縮。高滲鹽水或其他高滲溶液注入羊膜腔内使羊水量驟增屬于前者。宮内放水囊，一方面增加宮内壓，同時亦有刺激宮頸管作用。明膠棒、探條、宮内放置導尿管等均屬于機械性刺激宮縮。

    4．手術取胎。包括經腹和經陰道剖宮取胎及鉗刮術等。

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