不可忽視的流産并發症

　　在育齡婦女中，使用人工流産和藥物流産的婦女相當普遍。他們有的是避孕失敗，有的是避孕意識淡化，以流産代替避孕。其實，無論是藥物流産還是人工流産，都會發生并發症，甚至危及生命。

　　藥物流産并非十全十美

　　前一階段，急診室來了一位婦科大出血的病人。她臉色蒼白，手腳冰涼，血壓隻有60／30mmHg，血色素僅4.0 克。值班的醫生護士當即輸血搶救。病人的男朋友羞愧地告訴醫生：女友妊娠40天，因未婚，不想把孩子生下來。聽别人說某衛生院用吃藥的辦法可以把孩子流掉。于是，我們用高價買了藥。吃了藥以後一直出血不止，我們以爲流産總要出血的，挺過去就沒事了。誰知，半夜裏血流如注，吓得我六神無主，千不該萬不該，不該爲了保全面子，做出如此荒唐的事來......。經過采取一系列的搶救措施以後，病人終于轉危爲安。在給病人作婦科檢查時，證實爲藥物流産引起的胚胎未排出性大出血，經施行刮宮術，吸出了未排出的胚胎組織，出血終被止住。

　　藥物流産是近幾年推廣應用的，使用藥物中止妊娠的較新方法。使用較多的是米非司酮加米索前列醇配伍法。藥物流産有很多優點，例如服用方便，無需住院，效果确切，較爲安全，藥價不貴等等。廣告大戰在醫藥領域的滲入，各級報紙紛紛刊登有關藥物流産的去處和“便利性”，給人們形成錯覺，仿佛隻要服了這種藥便萬事大吉。更有甚者，有的人把藥物流産作爲避免的方法之一，一旦懷孕，便服藥流産，在短時間内多次反複地接受藥物流産。他們不知道，藥物流産也有其不足之處，擅自服用，還會發生并發症，弄不好還會危及生命。

　　藥物流産的并發症，一是蛻膜不能完全排出的問題尚未得到解決，故而需在醫生指導下用藥，用藥期間尚需多次到醫院檢查，以避免藥物流産蛻膜排出不淨引起的大出血。二是感染。由于藥物流産的出血時間平均需20天左右。在此期間，若不注意外陰衛生和避免，極易引起上行性感染。我們曾救治過一位病人，她在使用藥物流産一個月後突然感到下腹部疼痛伴有發熱，經檢查發現雙側附件有拳頭和胎兒頭樣大的膿性包塊。經住院一個月的消炎、穿刺放膿治療方才痊愈出院。對這位病人，我們不敢斷言她将來是否還有生育能力。三是藥物流産本身還有一定的失敗率，即胚胎不排出或部分不排出，碰到這些情況需作人工流産術加以補救。

　　人工流産并發症知多少

　　人工流産是采用手術的方法中斷妊娠，簡稱人流。适用于妊娠８￣12周的婦女。自從開展無痛人流術、前列腺素加人流術以來，使受術者明顯減輕痛苦。所以，很多避孕失敗的育齡婦女都比較樂于接受人流手術。在育齡婦女中，一生中未接受人流手術的人是很少的，人流２次以上的不在少數，接二連三人流的事也常有發生。人流對終止妊娠雖然是安全可靠的，但由于各方面的原因，同樣也存在着潛在的危險性，會發生近期和遠期的并發症。近期的并發症爲手術或術後近期出現的，主要有：

　　子宮穿孔 由于人工流産是手術器械在宮腔内的直接操作，若手術醫生技術不熟練、或受術者存在子宮畸形、子宮位置不良、多次刮宮後等情況，手術器械損傷子宮壁，穿入腹腔，最嚴重還可損傷腹腔髒器，造成髒器内損傷和腹腔内出血。重者要施行剖腹手術，或修補子宮，或切除子宮。

　　不全流産 因爲操作不仔細，或子宮畸形，負壓過大，術後又未仔細檢查吸出物與妊娠月份是否相符，易緻部分胚胎殘留宮腔，造成日後出血不止，大出血休克或伴感染。

　　感染 術前有陰道炎，或近期有不潔史，手術又未正規進行無菌操作，可引起子宮内膜炎、子宮肌炎、盆腔結締組織炎和輸卵管炎，嚴重者可引起敗血症。

　　人流綜合征 系指手術中出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出泠汗、頭暈胸悶、惡心嘔吐等症狀，嚴重者可發生昏厥和抽搐。這是由于手術對宮頸的刺激，繼而引起迷走神經興奮而産生一系列的症狀。

　　空氣栓塞和羊水栓塞 這兩種反應較少見，但一旦發生，病情急兇危笃。若羊水或空氣進入血管，會引起急性過敏反應爲主的征象，搶救不及時，可立即死亡。

　　人工流産可能引起以上這些近期并發症以外，還有一些遠期并發症，更容易被人們疏忽：

　　宮頸或宮腔粘連 醫學上又叫Asherman氏綜合症。是由于刮宮過度造成宮頸或宮腔内膜的損傷，發生粘連。表現爲月經過少或閉經、周期性腹痛、繼發不育等。

　　月經失調 人流術後可能有一過性月經紊亂，出現無排卵周期或非典型分泌期子宮内膜，一般持續３個月左右。

　　子宮内膜異位症 許多資料說明，人工流産術後子宮内膜異位症的發生率明顯增加。子宮内膜異位症是宮腔内膜在腹腔髒器或其它部位生長，比較好發部位是雙側卵巢。子宮内膜異位會引起周期性痛經、不孕、下腹痛等，病人非常痛苦。

　　不孕 由于炎症感染、宮腔粘連、無排卵、子宮内膜異位症等并發症的發生，特别是雙側輸卵管慢性炎症阻塞均可導緻人流術後繼發不孕。

　　綜上所述，藥物流産和人工流産都存在着發生并發症的可能性，尤其是不在醫生指導下擅自服用藥物流産，危險性更大。需要清醒認識到，無論是哪種流産方法，都是在避孕失敗後，不得已采取的補救措施。流産的次數越多，發生并發症的機會也越多。所以，對于避孕意識談化，在短期内反複多次接受流産的婦女，應該在思想上引起高度重視，要堅持采取一種适合于自己的避孕措施，切莫以僥幸的心理淡然處之。那種以流産代替避孕的做法是要不得的，到頭來，隻能自尋苦吃。