用于晚期妊娠引産效果觀察

我們将兩種劑量的米索前列醇（下簡稱米索）分别用于有引産指征的孕婦，對其引産效果進行比較，現報告如下。

　　資料與方法：選擇我院1999年1～10月住院待産、有引産指征的孕婦129例，将其随機分爲兩組。A組64例，B組65例。兩組均爲單胎、頭位、胎膜未破，孕婦年齡、孕周、引産指征、宮頸評分等均無顯著性差異（P＞0.05）。先由專人對孕婦全面查體并行産科檢查，進行宮頸評分；然後将米索放入陰道後穹隆，A組25　μg，B組75　μg；卧床休息30分鍾後随意活動。每2小時監測胎心1次，了解宮縮及胎心率變化；每6小時肛查1次，了解宮頸評分情況。兩組均爲24小時内一次性給藥。用藥24小時内正式臨産爲成功，否則爲失敗；觀察期間出現胎膜早破或需手術結束妊娠視爲不能确定。本組計數資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗。

 
 
　　結果：①引産效果：兩組引産成功率分别爲81.5％和84.62％，見表1。用藥至正式臨産時間A、B組分别平均爲816.22±63.54分鍾和791.04±79.81分鍾（P＜0.05）；用藥後24小時内分娩率分别爲75.44％和78.44％（P＞0.05）；總産程分别爲551.6±78.97分鍾和561.78±85.58分鍾（P＞0.05）。A組經陰道分娩56例，剖宮産8例；B組分别爲56例及9例。新生兒Apgar評分、新生兒體重兩組無顯著性差異（P＞0.05）。A組未出現副作用；B組5例出現宮縮過頻，伴胎心率增快（≥160次／min），經左側卧位、吸氧、口服舒喘靈或靜推安定後好轉。兩組新生兒均未發生窒息現象。

表1　兩組引産效果比較

組别 n 成功 失敗 不能确定
n （％） n （％） n (％)
A組 64 52（81.25） 4（6.25） 8（12.50）
B組 65 55（84.62） 4（6.15） 6（9.23）

　　讨論：米索用于晚期妊娠引産多采用陰道給藥，但用藥劑量、間隔時間目前尚無一緻意見。有人認爲，每日200　μg少量多次陰道給藥的引産方案較每日300　μg及每日100　μg方案爲佳。有人采用50　μg每4小時給藥1次，至宮縮滿意爲止，結果24小時臨産至分娩者占97.6％，但宮縮過頻、痙攣性宮縮、子宮過度刺激綜合征的發生率偏高。本文兩組的引産成功率、引産時間、用藥後24小時内分娩率、總産程、新生兒Apgar評分均無顯著性差異（P＞0.05），但宮縮過頻發生率B組爲7.69％，A組無一例發生；且A組宮縮比較緩和，似自然進入産程，宮縮由弱到強，間隔時間逐漸縮短，持續時間逐漸延長，孕婦完全可以耐受。因此認爲，米索用于晚期妊娠時一次給藥劑量25　μg、24小時用藥一次是可取的。