1/3的宮外孕可以不手術

　　中國民間把懷孕稱作“有喜”，然而懷孕并不都是好事，少數非正常妊娠甚至威脅女性健康。宮外孕就是其中之一，并且近年有明顯增加的趨勢。北京協和醫院婦産科孫大爲教授指出，過去，宮外孕往往在破裂後不得不用開腹手術解決；如今，宮外孕完全可以早發現，并在出現危險之前及時用藥物、腹腔鏡排除險情。

　　孫教授說，宮外孕的發生很隐匿，是個無形“殺手”。婦女發現早孕後，如果想生下來，且沒有不适，往往過3個月才做第一次B超。隻有對打算中止妊娠的婦女，醫生才馬上給開B超，以确認妊娠部位。因此，婦女如果對停經後出現的下腹痛、陰道出血等宮外孕早期症狀不當回事，就有可能發展到腹腔内出血，威脅生命。

　　孫教授說，停經40天後，B超基本可以診斷是否爲宮外孕。如果宮外孕沒有破裂，一般要先做清宮術及病理檢查，以排除宮内有孕囊，從而确診宮外孕。

　　如今治療宮外孕，主要有3種方法，即保守治療、腹腔鏡手術和開腹手術。“過去，治療宮外孕，隻有開腹手術一條路。如今，醫生大多避免開腹手術，盡量采取保守治療。”孫教授介紹說，宮外孕在破裂前，胚胎發育不良時，可以肌肉注射氨甲喋呤将胚胎殺死，使之被自行吸收。

　　大約有1/3患者能用藥物治愈。孫教授說：“保守治療有3個條件：腹腔内沒有活動性出血，宮外孕沒有破裂的征兆，絨毛膜促性腺激素(HCG)水平小于300單位。”

　　如果用藥不行，就要手術治療。近年，腹腔鏡手術已經逐漸占據主導地位。它具有創傷小、恢複快、搶救及時等優點。隻有在極特殊的情況下，如病人不能耐受腹腔鏡所需的全身麻醉，才會開腹手術。

　　孫教授強調，有過一次宮外孕的婦女，再發生宮外孕的幾率比其他人高4倍。“育齡女性，停經後一旦出現陰道不規則出血和下腹痛，一定要及時去醫院，以排除宮外孕。”