宮外孕術後并發腸梗阻的護理

     1  臨床資料

    本組病例2例，均爲我科确診爲宮外孕的患者，年齡分别爲28歲、35歲，經腹行宮外孕切除術後已排氣排便，術後第3天出現不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，持續3～4天。

    2  原因分析

    2.1  恐懼 

    術後處于恢複期突發腸梗阻，引起病人焦慮、恐懼、擔心手術不成功。

    2.2  知識缺乏 

    患者對術後飲食、活動相關知識掌握不牢，過早進食，暴飲暴食，術後長期卧床，不下床活動，2例病人均因進食不當引起腸梗阻。1例病人因進食肉類過快而引起，另1例因進食玉米飯後引起。

    2.3  與麻醉方式的選擇有關 

    2例病人均選擇連續硬膜外麻醉+靜脈複合麻醉，術中腸管受到激惹，腸蠕動恢複減慢，易緻腸麻痹，導緻腸梗阻。

    3  護理措施

    3.1  心理護理 

    針對病人的焦慮恐懼心理，護理人員應給予理解和同情、耐心安撫病人，解除病人心理壓力，取得病人及家屬的配合，使他們信任，有安全感，以良好的心态接受治療。

    3.2  保持有效的胃腸減壓 

    有效的胃腸減壓對減輕腸道壓力，改善腸壁血液循環，減少腸道對細菌毒素的吸收至關重要。所以，胃腸減壓期間應密切觀察引流的量、性狀、色澤，妥善固定胃腸減壓管，維持有效負壓，每隔6 h向胃管内注入30 ml液體石蠟，夾管30 min後開放。

    3.3  做好飲食及活動宣教工作 

    腸梗阻病人應禁食、禁飲，适當補液，加強營養，維持水、電解質平衡，如梗阻緩解，病人排氣、排便、腹痛、腹脹消失12 h後可進流質飲食，但應避免甜食和牛奶，進食時少量多餐，細嚼慢咽，避免暴飲暴食，24 h後進半流質飲食，3天後進軟食，應循序漸進逐步過渡，術後如無禁忌，鼓勵患者早期下床活動，根據病人的耐受程度，逐漸增加活動量和活動範圍，促進胃腸功能恢複。

    3.4  加強口腔護理 

    病人處于大手術後，體質虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜幹燥，護理人員應選擇合适的口腔護理溶液，及時進行口腔護理，預防和減少口腔細菌的滋生。

    4  小結

    術後并發腸梗阻大大加重了病人的精神負擔及經濟負擔，護理人員在實施護理中，應始終把握細緻地觀察，準确判斷，及時處理的護理特點，做好術後護理及相關知識宣教，對預防腸梗阻至關重要。