産褥中暑的治療原則

       産褥中暑（ｐｕｅｒｐｅral hｅat sｔroｋe）是指産婦在室内高溫悶熱環境下，體内餘熱不能及時散發引起的中樞性體溫調節功能障礙。

       産後，産婦體内潴留的水分需要排出，因此有顯著的利尿現象，出汗也特别多，可以經常見到産婦衣、被爲汗水浸濕，夜間尤甚。出汗也是一種散熱方式，當環境氣溫超過３５℃時，機體依靠大量汗液蒸發進行散熱。但是一些舊風俗習慣卻要求産家緊閉門窗，産婦深居室内，包頭蓋被，穿長袖衣、長褲，緊紮袖口、褲腳。當夏季氣溫驟升，住房矮小，室溫過高，濕度很大，産婦出汗散熱又受到嚴重障礙時，将導緻體溫中樞調節失常，出現高熱、水電解質代謝紊亂和神經系統功能損害等一系列病變。産褥感染患者發熱時，更容易中暑。

       産褥中暑的治療原則是迅速降溫，糾正水、電解質與酸鹼紊亂，積極防治休克。降溫宜同時采用物理降溫。首先将病人移置涼爽通風的地方，全身用冰水或酒精擦浴，在頭、頸、腋下、腹股溝、腘窩部淺表大血管分布區放置冰袋，同時用電扇向病人吹風，并用力按摩四肢，以防止周圍血循環的淤滞。

       在采用物理降溫的同時，應用藥物降溫，以氯丙嗪爲最常用，其主要作用是抑制體溫調節中樞，擴張血管，加速散熱，松弛肌肉，減少震顫，降低器官的代謝和氧消耗量，防止身體産熱過多。用法是将氯丙嗪２５～５０ｍｇ溶于生理鹽水５００ｍl中靜脈滴注，在１～２小時内注完。如情況緊急，可用氯丙嗪２５ｍｇ或異丙嗪２５ｍｇ溶于５％葡萄糖溶液或生理鹽水１００～２００ml中靜脈滴注，在１０～２０分鍾内注完。若在２小時内體溫并無下降趨勢，可重複給藥。降溫過程中應加強護理，注意體溫、血壓、心髒情況，一待肛溫降至３８℃左右時，應即停止降溫。

       在降溫的同時，應積極糾正水、電解質紊亂，２４小時補液量控制在２０００～３０００ｍl，并注意補充鉀、鈉鹽。抽搐病人可用安定１０ｍｇ肌注，同時用抗生素預防感染。

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