新生兒肺炎的護理

  新生兒肺炎（neonatal pneumonia）可分爲吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，它是一種常見病，死亡率較高。

        一、吸入性肺炎

        【病因】  

        包括羊水、胎糞、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎兒呼吸而使胎兒吸入羊水、胎糞引起吸入性肺炎；乳汁吸入常見于吞咽功能不全、吮乳後嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等。其中以胎糞吸入性肺炎最爲嚴重。

        【臨床表現】

        羊水、胎糞吸入者多有窒息史，在複蘇或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴紫绀、。胎糞吸入者病情往往較重，可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。一旦并發氣胸、縱隔氣腫，病情突變甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、紫绀等，嚴重者可導緻窒息。

        胸部 X線檢查可見兩側肺紋理增粗伴肺氣腫。胎糞吸入者往往有明顯阻塞性肺氣腫
和兩肺不規則斑片或粗大結節陰影。

        【治療原則】

        盡快清除吸入物，給氧，保暖，适當限制液量，糾正酸中毒，應用抗生素及對症處理。

        二、感染性肺炎

        【病因】

        細菌、病毒、衣原體等都可引起新生兒肺炎。病原體的侵入可發生在宮内、出生時及出生後。宮内感染和出生時感染以巨細胞病毒、大腸埃希菌（大腸杆菌）、B組?溶血性鏈球菌、衣原體等爲主。出生後感染以葡萄球菌爲常見。