多動症心裏治療方法

　　多動綜合征是一種常見的兒童行爲異常問題，又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合征或注意缺陷障礙。這類患兒的智能正常或基本正常，但學習、行爲及情緒方面有缺陷，表現爲注意力不易集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動，以緻影響學習成績。在家庭及學校均難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調比喻爲一個交響樂失去協調性及和諧性，國外資料報告患病率爲5%～10%。國内也認爲學齡兒童發病者相當多，占全體小學生1%～10%，**遠較女孩多。早産兒童患此病較多。

　　一) 對立違抗障礙的心理治療

　　對立違抗障礙是注意缺陷多動障礙最常見的共患病。對于共患對立違抗障礙的。注意缺陷多動障礙，在其他治療的同時，也應予以心理治療。主要的治療方式包括認識治療，認知行爲治療、行爲矯正治療、家庭治療等。

　　在上述治療方法中，關于認知行爲治療的研究報道較多。這些研究表明認知行爲治療是治療對立違抗障礙的有效方法，其療效與父母培訓基本相當。認知行爲治療之所以有效，主要原因在于對立違抗障礙兒童常常缺乏處理問題的技巧和方法。因此，運用認知行爲治療，設計人際交往情景、利用示範、排演、角色扮演，自我評價的内部語言等具體方法，幫助患兒學會如何有效地控制憤怒及解決問題的技巧方法，對改善患兒的症狀将會有所幫助。

　　除認知行爲治療外，行爲矯正治療也是一種重要的治療方法。柯可( Kolko)等1994年對其患對立違抗障礙或品行障礙的注意缺陷/多動障礙者進行行爲矯正治療，發現行爲矯正治療可以有效改善患兒的對立違抗行爲和品行障礙症狀，因此，對于共患對立違抗障礙的注意缺陷/多動障礙運用行爲矯正治療改善患兒的對立違抗行爲非常重要。

　　在多種行爲矯正中，可運用正性強化法、塑造法、代币制等方法幫助患兒建立良好行爲，運用消退法、罰時出局、反應代價等方法減少患兒不良行爲，還可運用行爲契約進行行爲矯正。行爲矯正治療雖然有效，但需要有目的、有計劃、持之以恒地去實施，隻有這樣，才有可能取得療效。

　　(二)品行障礙的心理治療

　　心理治療是品行障礙的最重要的治療方法。可根據患兒的具體情況和需要，予以适當的心理治療，其中，認知行爲治療、行爲矯正治療和家庭治療最爲主要。

　　目前，認知行爲治療的療效已經得到較好的證明。通過認知行爲治療，改善患兒的溝通交流技巧，解決問題的技巧，也可控制沖動，處理憤怒情緒等存在的諸多問題，使患兒能夠客觀地分析和評價所處情境，運用合理的方法來解決問題，這樣可以減少患兒的反社會行爲，增加患兒的親社會行爲，患兒的症狀就能得到改善。

　　除了認知行爲治療以外，已有研究證明行爲矯正治療和家庭治療也能夠有效地改善品行障礙的症狀。因此，對于共患品行障礙的注意缺陷/多動障礙兒童，進行行爲矯正治療和家庭治療，尤其是功能式家庭治療顯得很重要。

　　(三)焦慮症的心理治療

　　廣泛性焦慮症的發生常常與患兒個性特征和社會心理因素有關，因此，幫助患兒消除社會心理因素，對改善患兒症狀是有幫助的。

　　心理治療也是廣泛性焦慮症的重要治療方法，因此，對于共患廣泛性焦慮症的注意缺陷多動障礙的兒童，應根據患兒的具體情況和需要，予以适當的心理治療。目前，可采用的心理治療方法較多，其中有支持性心理治療、認知治療、認知行爲治療、精神動力治療、遊戲治療、家庭治療等。在這些治療方式中，有随機對照研究結果表明，認知行爲治療具有較好的療效，而且認知行爲的小組治療和個别治療均有效。認知行爲治療的内容涉及以下幾個方面：辨認焦慮情感和焦慮的軀體反應，對激發焦慮情景的認知重建，應用自我談話技術，對恐懼刺激的暴露，對自我表現的評價，自我強化。如果認知行爲治療合并家庭幹預，将會取得更好的療效。

　　(四)心境障礙的心理治療

　　這裏所說的心境障礙主要針對抑郁障礙和心境惡劣。心理治療是對于輕度和中度抑郁障礙的治療，對注意缺陷/多動障礙共患這種病症的兒童，可根據患兒的具體情況，選擇适當的心理治療。

　　在各種心理治療方式中，認知行爲治療是研究最多的治療，并有随機對照研究證明其有效性。該治療主要通過改變患兒的認知歪曲，鼓勵增進正性心境的活動來緩解患兒的抑郁症狀。同時，幫助患兒掌握解決問題的技巧，更好地處理負事件。除認知治療外，尚需加強對患兒的支持性心理治療，并根據患兒具體情況，予以人際關系等治療方法。家庭指導和家庭治療對于共患抑郁障礙的注意缺陷/多動障礙兒童也非常重要，從而幫助父母認知患兒疾病的特點，了解治療中應予注意的事項，建立治療聯盟，更好地促進患兒康複，減少和預防疾病的複發。

　　目前已有研究表明，心理治療加上藥物治療可以提高重性抑郁障礙患兒的療效，在維持治療期間，心理治療可以減少患兒重性抑郁障礙的複發。

　　心境障礙的另一種則是雙相障礙。對于共患雙相障礙的注意缺陷/多動障礙，可以根據實際情況，給予适當的心理治療。治療的方式包括：支持性心理治療、認知行爲治療、人際關系治療、家庭指導與家庭治療等。卡·克·丹尼爾松( Carla Kmet.t Danielson)(2004)提出了以經驗爲基礎的青少年雙相障礙的認知行爲治療模式，這個模式包括：心理教育，促進對藥物治療的依從性，情緒的監測，預見應激原和合理解決問題，辨識和改正沒有幫助的思想，睡眠的調整和放松，家庭的溝通與交流。通過各種心理治療，增進患兒家庭成員的溝通，幫助患兒掌握合理的解決問題的方法。促進患兒對藥物治療的依從性，幫助家長和兒童早期發現情緒變化，從而促進康複，減少和預防複發。

　　(五)學習障礙的心理治療

　　學習障礙是注意缺陷/多動障礙常常共患的一種障礙。學習障礙出現的原因主要是：注意障礙與活動過度;智力發展不平衡，言語智商相對落後于操作智商，工作記憶受損;空間知覺異常;存在特定學校技能發育障礙;比如特定閱讀障礙等。對于存在學習障礙的兒童，應做必要的測查和評定，仔細分析發生的原因，針對原因予以治療和幫助。

　　因共患學習障礙的注意缺陷/多動障礙兒童，常常處于慢性應激之中，這種兒童的自信心、夥伴關系、與父母的相互作用、學習興趣、學習動機等方面常常都有問題。因此，應根據患兒的具體情況予以适當的心理治療，包括：支持性心理治療、認知治療、家庭治療、小組治療等。同時，有研究表明認知行爲治療可以有效改善學習障礙兒童的考試焦慮，增強患兒的自尊心和自信心。因此，對于共患學習障礙的注意缺陷/多動障礙的兒童，認知行爲治療也是一種重要的治療方法。

　　(六)物質濫用的心理治療

　　幫助患兒了解物質濫用的危害，加強健康教育，是共患物質濫用的注意缺陷多動障礙的治療基礎。心理治療是物質濫用的一種重要治療方法，可根據患兒的具體情況和需要，予以多種形式的心理治療。在各種形式的心理治療中，家庭治療非常重要。已有研究表明家庭治療可以有效治療物質濫用。認知行爲治療也是一種重要的治療方式。通過認知行爲治療，幫助患兒學會如何拒絕他人的誘惑，如何控制自己對濫用物質的渴求和想使用的想法。同時，因物質濫用患兒常常缺乏溝通交流及合理解決問題的方法和技巧，而這種缺陷與物質濫用的持續存在密切相關。因此，通過認知行爲治療，幫助患兒掌握溝通交流及解決問題的方法和技巧，對改善患兒物質濫用的症狀也非常重要。此外，還可運用行爲契約等行爲矯正治療方法幫助患兒，對于患兒回避用藥等良好行爲予以正性強化，對于患兒違反契約的行爲，用反應代價等方法予以矯正，從而改善患兒物質濫用症狀。對于物質濫用患兒，通過自助小組，自我治療也是一種有效的治療方法。

　　(七)注意缺陷/多動障礙的心理行爲治療

　　對于的注意缺陷多動障礙的治療目标主要是改善症狀，最大程度的改善社會功能，提高社會生活及工作能力與人際交往能力。目标應是現實的，可以達到和可以評價的，具體包括：①改善注意分散，減少沖動及破壞;②提高工作效率及按時完成任務及質量;③改善與家人、同事、上司的關系，提高社交技巧;④改善自尊、減少挫折感;⑤提高生活質量，自我管理情緒，合理安排生活。

　　要建立與之相應的治療計劃及治療聯盟，并由患者、配偶或其他家庭成員、醫生共同參與形成治療方案。有效治療方案應包括社會一心理一行爲幹預(環境幹預和職業技巧訓練)，個體與家庭治療加上藥物治療的綜合模式。

　　心理治療方法

　　1.自我控制訓練

　　這一訓練的主要任務是通過一些簡單、固定的自我命令讓患兒學會自我行爲控制。例如出一道簡單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個動作：停------停止其他活動，保持安靜;看------看清題目;聽------聽清要求，最後才開口回答。這一方法還可以用來控制患兒的一些沖動。例如帶孩子過馬路時，要求在過馬路之前完成停、看、聽等一系列動作。由于在訓練中，動作命令是來自于患兒内心，所以一旦動作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進行自我控制訓練中要注意訓練順序，任務内容應由簡到繁，任務完成時間應由短到長，自我命令也應由少到多。

　　2.放松訓練

　　用這一方法來治療兒童的多動行爲是近年來的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動症患兒的身體各部位總是長時間處于緊張狀态，如果能讓他們的肌肉放來，多動現象就會有所好轉。放松訓練可采用一般的放松法，或使用在有關醫生指導下的生物反饋法。訓練時間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其餘時間都按計劃進行訓練。在施行放松訓練時，每小時放松15分鍾，患兒一達到放松要求就給予物質**。其餘45分鍾可安排患兒感興趣的遊戲，但一到放松時間就必須結束遊戲。

　　溫馨提示:多動症要注意補充營養，飲食保持清淡，少食油膩的食物，食物的搭配要合理。日常生活中注意補充新鮮的蔬菜和水果，對抽動症患兒的新塵代謝機能的改善，預防各種疾病，增強身體健康狀況都非常重要，了解更多多動症相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《解析兒童多動症》《兒童多動症防治》】