治療休克型流腦時強心藥物如何選擇和使用

           治療休克型流腦時，強心藥物首選毒毛旋花子甙K，它的療效較快，注射後10分鍾可起作用，l一2小時可達完全效果。本藥蓄積作用小，排洩較快，如心肌功能尚未改善，可在短時間内(4—6小時)重複使用，劑量比第一次稍小，用的次數可根據臨床症狀決定，可用至心髒搏動有力，休克症狀改善爲止。小兒劑量0.007一0.01毫克/公斤體重/次，劑量首劑0.25毫克/次，極量0.5毫克/次，1毫克/日，靜注時以25%葡萄糖液20毫升稀釋後，緩緩注入，時間不應少于5分鍾。用毒毛旋花子甙K發生中毒病例較少，僅偶爾發生于不知事先用過洋地黃類強心藥而又給予比較大量毒毛旋花子甙K的患者。西地蘭爲進口藥物，價格較貴，療效也不如毒毛旋花子甙K迅速，但亦可使用，2歲以下0.04毫克/公斤體重，2歲以上0.03毫克/公斤體重，首劑0.4毫克，1日總量0.8二1.2毫克，稀釋方法與毒毛旋花子甙K相同。流腦重症休克時，心髒受累，心肌有明顯改變，是微循環障礙引起組織缺血、缺氧、酸中毒、電解質失衡以及細菌内毒素、心肌抑制因子等；綜合作用的結果，在搶救中除正确使用強心藥物外，應早期嚴格控制液量和注意控制輸液速度，限制含鈉液體和高滲性脫水劑，糾正低血鉀，注意保護心功能。近來尚有使用胰高糖素治療明顯心功障礙者，療效較好。