病毒性腦炎

  由病毒引起的腦炎。多見于兒童。表現有畏寒 、發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥，并可出現顱神經麻痹、肢體癱瘓和精神症狀，如幻視、幻聽、精神異常、言語障礙、興奮躁動、抑郁等。體征可有腦膜刺激征和錐體束病理反射等。腦脊液檢查有壓力升高，外觀呈無色透明，蛋白輕度升高，糖及氯化物量正常，白細胞數一般在0 .1×10   9  ～0 .2   ×10 9 ／升以内，不超過 0 .5×10 9 ／升。病程早期多核占多數，以後單核占多數。确診須靠病毒分離及血清學檢查。近年來應用聚合酶鏈反應(PCR)和蛋白質印迹法檢測病毒核酸及特異性抗體，敏感性及特異性均很高。除疱疹性腦炎可用無環鳥苷或阿糖腺苷治療外，均無特效治療，以對症和支持療法爲主。預防采用以切斷傳播途徑、殺滅蟲媒和注射疫苗爲主的綜合性預防措施。 

麻疹腦炎對小兒智力有影響嗎?
　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病。多發于6個月至5歲小兒。開始表現有發熱、流淚、流鼻涕、雙眼發紅、怕光。檢查可在小兒口腔兩側頰粘膜上發現白色小點，周圍發紅，此稱爲麻疹粘膜斑。發熱第3～4天，小兒出現紅色皮疹，開始出現在耳後、面部，逐漸向全身發展，此時體溫較前更高，還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現。出疹3～5天後，全身皮疹按出疹順序逐漸消退，體溫下降，病情好轉。患麻疹時可合并有肺炎、喉炎、腦炎，還可引起亞急性硬化性全腦炎。
　　麻疹腦炎多見于2歲以下的小兒，發病與麻疹輕重無關，可發生在麻疹的任何時候，但以出疹後2～3天較多。患麻疹腦炎的小兒表現爲高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低頭等。如果病變範圍廣，還可出現癱瘓、運動障礙、興奮不安、語言及睡眠障礙、視力減退等。麻疹腦炎患兒死亡率爲10%～25%，50%的患兒有不同程度的後遺症，如智力障礙、運動障礙、癫痫、性格改變、情緒不穩等。
　　因此家長應按期帶小兒進行預防接種，防止麻疹發生。如小兒出現上述早期症狀表現，應到醫院進行确診，對麻疹患兒做到早發現、早隔離、早治療。如在患病過程中，小兒出現頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐應檢查腦脊液和腦電圖，如确診爲麻疹所引起的腦炎，要積極搶救，防止後遺症的發生，減輕智力損傷。
　　
　　亞急性硬化性全腦炎對小兒智力有影響嗎?
　　亞急性硬化性全腦炎是由麻疹病毒所引起的神經系統性疾病。發病年齡在4～20歲之間，80% 在11歲以下發病。
　　本病起病緩慢，經過1～2個月才有明顯症狀。開始表現爲小兒學習成績下降、記憶力減退、言語減少和言語不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情緒不穩定、不合群等精神、智力和行爲障礙，往往先被學校發現。然後出現運動障礙，表現有肌肉抽動、行走不穩、易摔倒、不自主運動、動作笨拙、不協調、視力障礙、大小便失控等。如果病情進一步發展患兒可出現意識不清、昏迷、不能進食、多汗、體溫不穩、手足有舞蹈樣動作。病情若再發展，小兒大腦功能完全喪失、四肢強直、不會說話、、大小便完全失控。
　　本病治療效果差，小兒可在起病後數月到數年内死亡，短的1個月，長的可達7～8年。由于本病由麻疹病毒所引起，故小兒應接種麻疹疫苗，減少本病的發生。
　　
　　水痘腦炎對小兒智力有影響嗎?
　　水痘是由水痘——帶狀疱疹病毒引起的小兒常見急性傳染病，傳染性強。任何年齡都可患病，6個月至3歲發病率最高。在患病早期，唾液中的水痘病毒可通過空氣中的飛沫經呼吸道傳給其他人；皮膚疱疹破潰後流出液體中所含病毒可通過衣物污染傳給其他人。患水痘的小兒最先表現爲低熱、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适。發病當天或第2天出現皮疹，主要分布在軀幹、四肢，頭面部較少。皮疹開始爲紅色皮疹，數小時後變爲疱疹，1～3天疱疹中心幹縮，并迅速結痂，皮疹分批出現。水痘合并症有肺炎、腦炎。
　　水痘腦炎大多發生在皮疹出現後1周以内，合并水痘腦炎與水痘程度輕重無關。水痘腦炎表現有頭痛、嘔吐、眩暈、嗜睡、昏迷、高熱、抽搐，并可出現步态不穩、言語不清等。
　　大部分水痘腦炎小兒可完全恢複，死亡率約5%～25%，約15%可留有智力障礙、癫痫、運動障礙或行爲異常等嚴重後遺症。
　　水痘患兒一般全身症狀較輕，無需住院隔離，但其傳染性強，需避免患兒接觸其他小兒，隔離到水痘全部結痂。疱疹可塗用龍膽紫預防感染，并注意不能給水痘患兒使用激素，防止感染擴散，加重病情。當患兒出現頭痛、嘔吐、眩暈、嗜睡、昏迷、抽搐或步态不穩、言語不清時應盡早住院，檢查腦脊液，如發現腦脊液中蛋白和細胞數增多，糖正常則可以确診。确診後應積極搶救，減少後遺症的發生，減輕對智力的影響。 

　　【辨證】濕熱内蘊，痰熱互結，蒙蔽心竅。
　　【治法】清熱利濕，化痰開竅。
　　【方名】宣清解郁湯。
　　【組成】藿香12克，佩蘭12克，法半夏12克，瓜蒌殼18克，黃連9克，黃芩12克，栀子12克，天竺黃10克，郁金12克，菖蒲9克，竹茹12克，六一散30克。
　　【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
　　【出處】焦認南方。