如何防治小兒高熱

　　發熱是多種疾病的常見症狀。小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認爲發熱。所謂低熱，指腋溫爲37.5℃～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則爲41℃以上。發熱時間超過兩周爲長期發熱。

　　如何防治小兒發熱

　　一、 發熱是小兒最常見的疾病如遇到這些問題該如何處理?

　　小兒體溫超過37.2℃就已經發熱，嚴格一點來說超過37.5℃以上就出現發熱。如在38.5℃以上就應該吃退燒藥，超過40℃稱爲超高熱。如果超過40℃以上就會對相應的大腦細胞産生損害，緊急用冰袋冬眠療法來降低體溫。如孩子發熱在家，38℃以上就應該口服退熱藥物，用退熱藥後是不會影響醫生對疾病的診斷。大多數在去醫院的途中會出現抽搐症狀，因爲孩子大腦發育不完善容易引起高熱驚厥所以必須在就診途中使用退熱藥。

　　孩子發熱時家長不要太緊張，一般來說小孩一年内可有三到四次發熱孩子生病時能發熱說明小孩機體防禦功能較強。比如像新生兒肺炎、老年體弱及嘔吐病人一般都燒不起來說明他們沒有這個防禦能力。

　　發熱是一個正常過程，是人體和細菌病毒打仗的過程，一般細菌病毒隻在37℃左右繁殖發熱時細菌和病毒也不好繁殖所以發熱是人體抵抗細菌和病毒的一個方法因此發熱不一定要退到36℃-37℃，隻要保持在38℃就是個好事。除口服藥以外還有兩個方法，小兒發熱時不能捂，有的大人一見小孩發熱就趕緊給孩子捂上被子穿上衣服，把孩子越捂越熱，因爲小孩體溫調節中樞發育不完善，很可能38℃的體溫捂一下就成了40℃所以孩子發熱時應該散開多通風，第二的方法就是多喝水，孩子發燒一般常用。

　　二、小兒發熱家庭常用藥

　　孩子發燒退熱藥一般非常多大多是對乙酰氨基酚、布洛芬、泰諾林等。如果口服退熱藥後十五分鍾之内吐掉應補服一次。國際上認爲比較安全的退燒藥爲對乙酰氨基酚、布洛芬。對乙酰氨基酚比布洛芬作用稍差一些它們對胃刺激較小是相對安全的藥物。布洛芬最典型的藥物就是美林。家長應常備用。但外用栓劑對小兒更安全因它不刺激胃不經過肝髒代謝。

　　中藥退熱藥是否安全有效?很多家長都是這麽認爲。其實這是大家的一個誤區，中藥退熱的機理尚不是很明确，退熱效果亦不是很肯定，所以很多人口服中藥後不一定能退熱。所以建議孩子發燒時還是用西藥退熱，中藥輔助用藥。除以上兩種藥物外還有一種是阿司匹林，阿司匹林也是比較有效的退燒藥，但對機體來說它的副作用比較大，特别是對一歲一下孩子來說容易引起一種并發症叫“瑞氏綜合症”。

　　“瑞氏綜合症”是一種嚴重的并發症它對腦細胞的損傷較嚴重，雖然發病率低但也可引起哮喘。有的患者常用“安乃近”退熱效果非常好但副作用非常大，特别對血液系統的影響較大所以已經被衛生部明令禁止不能使用，特别是小兒禁用，現在也不主張用。還有一種消炎藥叫“尼美舒利”，這種藥物退熱效果也好但副作用亦非常大，“尼美舒利”這種藥物會對孩子的肝髒而言就是一個隐形殺手，它嚴重損傷肝細胞容易引起肝壞死。所以一定要選擇比較安全的藥物。

　　三、 兒童發熱如何緊急處理?

　　其實比較好的退熱方法是溫水擦浴其次是酒精擦浴(适用于大一點的小孩)。一般自己用的酒精是75%但記住一定要稀釋到40%也不能大面積擦浴因爲酒精會通過皮膚吸收進而引起臉紅、身體紅，像喝過酒一樣的症狀，所以酒精擦浴也逐漸被淘汰。冰塊也不可取，因爲對孩子的刺激較大，用後也可出現冰火兩重天的情況。

　　四、 誘發小兒發熱的原因

　　發熱是身體和外界作鬥争的一種保護措施，很多疾病首先就是發熱。家長遇到第一個發熱疾病就是幼兒，一般在一歲以内特别是六個月到九個月的時候孩子突然高燒什麽原因都沒有，無咳嗽、無流鼻涕就是高熱一燒就38℃以上，也沒有吹風着涼病史，孩子發熱但精神很好，一吃退燒藥就退下來了，3個小時候又發燒，還有一個特點是耳後和腦袋後面有幾個小疙瘩，這是淋巴結腫大。高燒三天後出一身疹子，少退下來了整個疹子是紅的，小紅點全身都是，如出的少了很可能還會出第二次第三次，隻有出完了才可以。第二個疾病是感冒，感冒不會引起高燒，原因以引起高熱的是不常見的病是急性鼻窦炎，其實這是感冒的一種咱們知道的上呼吸道感染(從鼻子到口腔到嗓子都稱爲上呼吸道)，其實有很多家長和醫生對這個病認識不明确，這個病可引起突然高熱、頭痛、惡心、嘔吐，一查血常規(白細胞增高，中性粒細胞增高)。一般先是惡心、嘔吐6—12小時後出現高熱、咳嗽症狀。所以我們叫惡心、嘔吐、發熱三部曲。第三個疾病是化膿性扁桃腺炎這個很好診斷，張開嘴扁桃體腫大并可見白點這個家長很容易發現。在這裏也就不再詳細介紹了。第四個病是支原體肺炎

　　肺炎的孩子先開始不咳嗽，發熱三到四天後咳嗽，這是支原體肺炎，雖然還有很多病，但現在生活條件好了比如說結核性疾病也少見了，像過去猩紅熱也是高熱不退，還有就是一風疹二猩紅熱三麻疹。

　　五、如何防止兒童發熱

　　發熱三部曲一般爲兩歲半至五歲之間的孩子多發(幼兒園時期)，急性惡心、嘔吐吐一次舒服一次。有的家長認爲孩子嘔吐是吃壞了東西得了胃腸炎，讓大夫開一點“嗎丁啉”，其實這是上呼吸道感染了以後鼻涕從咽部到胃内刺激胃腸道引起它吐出來的部分粘糊糊的東西，這就是咽下的鼻涕，他把鼻涕吐完了就好了，有的鼻涕已經到胃腸道了有的孩子說肚子疼但一大便後就不疼了，症狀就緩解了，但鼻子沒感覺，這實際上就是胃腸型感冒也就是急性鼻窦炎或急性鼻咽炎。但很多臨床大夫把它診斷爲急性胃腸炎，其實治療是一樣的抗感染治療。所以孩子發燒除了吃退燒藥、多喝水外一定要通便，大便通暢是是退燒最主要的一個方面，所以孩子高燒得了肺炎而大便不下來或大便幹結就一定要想辦法通便，首先用開塞露讓他拉出來，所以對于平時大便幹結，易發熱孩子開塞露非常重要家庭應備用這個藥。

　　六、消炎藥的治療原則

　　是自限性的不吃藥光喝水也會好但很多家長不願意，我們就可以開一些清熱中藥退熱效果也很好。

　　急性鼻窦炎常是細菌感染所以急性鼻窦炎裏面大部分會用消炎藥。現在醫療上通常流行一句話是濫用消炎藥，但消炎藥是家長、醫生治療疾病、對抗疾病的主要手段該用的一定要用。我們所強調的濫用比如是一個無菌手術卻讓你用了大量抗生素，這是濫用。如果說你是細菌感染，白細胞很高，感染指标很高，就一定要用而且用的時間要夠，現在爲什麽耐藥情況會出現呢?原因是1.濫用2.該用的時候不用3.用的時間不夠。

　　在兒科最主要的抗生素有兩大類：1.頭孢類2.紅黴素類。頭孢類消炎藥是安全有效的，這是我們常用的。爲什麽不用青黴素類的呢?因爲現在大多數細菌對青黴素都耐藥了。一般用消炎藥一定是足量足療程，一般情況下是5-7天，這是口服藥，有的家長醫生給開了7天藥但孩子三天以後症狀改善了就停藥，這是不對的，沒症狀說明藥物吧細菌抑制住了但沒殺死，慢慢的細菌在繼續繁殖後變異，這就産生了變異就叫做耐藥性。所以一定要按醫生的要求把藥吃完，像鼻窦炎一定要吃兩周左右的藥，這才是一個完整療程。

　　“化膿性扁桃腺炎”這個病全球都是統一的治療方案它是細菌感染，都要用消炎藥，一定要用7-10天，這個病與風濕病、風濕性心髒病、風濕性關節炎和急性腎炎有密切的關系如控制不好後患很嚴重。

　　　溫馨提示:适時添減衣服，避免受涼;盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒;如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸，每天不定期開窗通風，保持家中空氣流通，了解更多小兒高熱相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《預産育兒2000細節》《1-4歲寶寶養育指南》】