腎病綜合征的家庭處理

　  腎病綜合征(nephrotic syndrome)是由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症等爲特點的一組臨床症候群。

　　[病因]
　　病因未明，其基本病理變化是腎小球毛細血管基底膜通透性增加。

　　[臨床表現]
　　臨床表現爲全身浮腫、高血壓、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及消化道症狀如食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等。

　　[診斷要點]
　　(1)全身浮腫，嚴重者可伴胸、腹水及心包積液。
　　(2)高血壓。
　　(3)大量蛋白尿。
　　(4)高脂血症：血中甘油三酯明顯升高，血漿可呈乳白色。高脂血症還可以引起動脈粥樣硬化、血栓形成及發生栓塞等。
　　(5)消化道症狀可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉與腹脹等。
　　(6)尿常規可有大量蛋白尿及各種管型尿。
　　(7)血漿總蛋白降低、白球蛋白倒置。
　　(8)血膽固醇明顯增高。
　　(9)蛋白電泳可有α2和/或β球蛋白明顯增高，γ球蛋白多數降低。
　　(10)血沉多顯著加快，常爲40～80mm/h。
　　(11)血清抗體、免疫球蛋白含量、尿中C3、IgM、γ3球蛋白、抗核抗體等檢查可助診斷。
　　(12)腎活檢可助确診。

　　[鑒别診斷]
　　應與腎小球腎炎、腎盂腎炎等相鑒别，具體參見有關章節。

　　[家庭應急處理]
　　(1)應卧床休息，待水腫消退，血壓恢複正常後，即可逐漸恢複正常活動。
　　(2)嚴格限制鈉的攝入，每日攝氯化鈉量應在2克以下。
　　(3)給予高蛋白、高熱量飲食。
　　(4)對皮質激素反應良好者，一般不用利尿劑，對激素無效、水腫不能完全消退時，可用雙氫克尿噻25～50毫克，每日3次，加安體舒通20～40毫克，每日3次，或加氨苯蝶啶50～100毫克，每日3次。
　　(5)皮質激素可使用強的松，強的松每日30～60毫克，分3次口服。
　　(6)皮質激素應用無效時，可使用免疫抑制劑如環磷酰胺每日150～200毫克，分2～3次口服。