中藥也可以造成腎損害

        中藥是我國傳統醫學的重要組成部分，有着廣泛的群衆基礎和應用範圍。但長期以來，在中藥應用中有着一種認識上的誤區——即認爲中藥是無毒、無副作用的，尤其是中草藥，系來源于天然植物，更是絕對無毒和安全的。而事實上，不僅我國早就有對中藥毒性的闡述，近年來不斷增多的有關中藥不良反應的報道，更使得這一問題變得令人注目。由于腎髒是人體主要的排毒器官，其特殊的解剖和功能特點決定了腎髒易于産生藥物的毒性反應。現僅對中藥的腎髒損害作一初步的概述。

        具有腎毒性的中藥

        國内報道具有腎毒性的中藥種類較多，比較常見的有：雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、丢了棒、牽牛子、蒼耳子、、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹、胖大海等。其中，以雷公藤引起的腎損害爲最多，其次有木通及一些中成藥制劑。

        中藥腎損害的臨床表現

        中藥腎髒損害的臨床表現多種多樣，但表現爲腎功能衰竭者爲多。按病情進展快慢區分，可分爲急性腎功能衰竭和漸進性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭多在服用中藥後較短時間内(一般爲一兩天至數周)發生，常有明顯的胃腸道症狀。很快出現氮質血症、少尿、甚至無尿。但也有部分患者無尿量減少。病理表現爲急性腎小管壞死，也可爲急性間質性腎炎，預後一般較好，及時停藥并給予支持對症治療常可恢複。但也有少數重症者死亡。漸進性腎功能衰竭起病可以表現爲類似急性腎功能衰竭，但多數起病緩慢且隐匿，病變均呈進行性發展，往往數月至數年内進入終末期腎功能衰竭。病理多表現爲腎小管間質纖維化。病變較難逆轉。

        此外，中藥腎損害還可以表現爲腎小管疾病，如腎小管酸中毒、Fanconi綜合征及尿崩症等。少數患者還可以表現爲腎小球腎炎。

        導緻中藥腎損害的因素

        中草藥的植物學種屬是導緻其腎損害的基本因素，它決定了某種中草藥是否具有導緻腎髒損害的潛在可能。其他一些因素，包括炮制方法、配伍、劑型、煎制方法、服用方法、劑量及個體差異均可影響中藥對腎髒的毒性作用。通過分析中藥導緻腎損害的病例發現，過量服用導緻的腎損害占了相當大的比例(89.68％)；相信遊醫偏方和無醫囑擅自服用也占了較大的比例(33.33％)。此外，某些中草藥命名的不規範性也具有潛在的導緻腎損害的可能。

        綜上所述，同西藥一樣，中藥也可以引起腎損害，其主要表現爲腎功能衰竭。導緻中藥腎損害的主要原因是過量服用、擅自服用等一些不規範使用的原因。因此，加強對規範使用中藥的教育和宣傳，具有十分重要的現實意義。