變化莫測小兒尿路感染

　   尿路感染簡稱尿感。尿路是指尿排出的通道，上有腎髒（包括腎盂、腎 盞、腎實質），下有膀胱、尿道，中間由輸尿管相連。

　　由于小兒尿感很少局限于上述某一部位，有時難以分辨，所以常統稱爲尿路感染。 小兒以急性尿感爲多見，其表現不像尿感有典型的尿尿頻、尿急、尿痛,其症狀變化多端。新生兒患病時，輕重不一。

　　輕者可以毫無症狀，僅在尿培養時有細菌生長；重者發熱或體溫不升，面色灰白，易激惹或嗜睡，有的還可以表現爲黃疸、驚厥或消化道症狀。嬰幼兒患病時，全身症狀明顯，如發熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、亦可出現神經系統症狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷，泌尿道症狀較輕時，僅表現爲排尿時吠吵。

　　年長兒患 病時與差不多，患 腎盂腎炎時，有發熱、寒顫、兩側腎區（腰部）有叩擊痛；膀胱炎時，有尿頻、尿痛、血尿；尿道炎時，有燒灼感，尿道口紅腫。 慢性尿路感染大多由急性尿感遷延不愈。也可由于泌尿道畸形引起，此點與不同，病程在6個月以上，或多次複發，腎實質損害顯著，腎功能持久不恢複而轉爲慢性。病兒可表現爲精神萎靡；乏力、消瘦、發充遲緩、進行性貧血等。 那麽怎樣判斷小兒患有尿路感染呢？

　　（1）中段尿檢查（即排尿開始的一部分棄去，取中間一段的尿），在顯微鏡下每個高倍視野中如果白細胞超過5個則認爲異常，如果見到成堆的白細胞則更有價值。當膀胱炎時可以有血，蛋白爲微量或陰性，

　　（2）中段尿培養和細菌計數，藥物敏感試驗，即清潔及消毒外陰和尿道口後，取中段尿細菌培養，這樣可以明确尿内有無細菌。如有，屬于哪一種細菌，然後根據菌落計數，細菌多于10萬／毫升爲感染。1000－10萬／毫升爲可疑，少于1000爲污染。如果細菌接着陽性，要作細菌的藥物敏感試驗，根據結果選用藥物。中段尿培養比較好在用藥治療之前進行，因爲用藥之後能藥物将尿中的細菌殺死或抑制，得出陰性的培養結果而誤認爲不是尿感。