小兒休克的原因

　　一、發病的原因

　　根據不同的病因，一般将休克分爲感染性休克和過敏性休克、低血容量性休克、心源性休克和神經源性休克。

　　1.感染性休克 又稱敗血性休克，主要由細菌、病毒等緻病性微生物及其有害産物所緻，以革蘭陰性菌感染居首位。兒童感染性休克的病原體随年齡和免疫狀态的不同而變化。新生兒期以B族溶血性鏈球菌、腸杆菌科(enterobacteriaceae)、李斯特菌(listeria monocytogenes)、金黃色葡萄球菌和腦膜炎雙球菌爲主;嬰兒期常見的爲流感嗜血杆菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和腦膜炎雙球菌;兒童期以肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和腸杆菌科多見。而免疫低下者常見的引發感染性休克的緻病菌爲腸杆菌科、金黃色葡萄球菌、假單胞菌(pseudomonadaae)和白色念珠菌。引起感染性休克主要的感染爲敗血症、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、壞死性小腸炎、嚴重的肺炎及泌尿道感染。另外，由于感染或其他因素所緻的腸黏膜屏障功能障礙，使腸道細菌及内毒素或其他腸毒素透過腸道黏膜導緻腸道細菌轉移或腸源性毒血症，是引發感染性休克的原因之一。近年來，病毒性感染引起的病毒血症合并休克有增加的趨勢。

　　2.過敏性休克 是機體對某些藥物、血清制劑或食物等過敏所緻。青黴素、破傷風抗毒素、部分海鮮、菠蘿、堅果類食品如花生、榛子等均爲較常見的引起過敏的物質。

　　3.低血容量性休克 由于血容量急劇減少，緻使心輸出量和血壓下降所緻。嬰幼兒吐、瀉所緻的重度脫水，是兒科引起血容量銳減緻低血容量性休克的重要原因。其他常見的原因有外傷引起的大量失血、嚴重燒傷時血漿外滲、消化道大出血及凝血機制障礙所緻的其他出血性疾病等。

　　4.心源性休克 是由于心髒急性排血功能障礙導緻組織和器官血液灌流不足而緻的休克。常見病因有先天性心髒病、暴發性心肌炎、嚴重心律失常、心包填塞和急性肺梗死等。需重視的是，新生兒窒息是新生兒期心源性休克的重要原因。

　　5.神經源性休克 因創傷等引起的劇烈疼痛，使小血管擴張，血液淤滞，有效循環血量減少而緻休克。