過敏性紫癜臨床表現

　　發病較急，除有發熱、食欲不振、惡心，嘔吐等一般症狀外，主要表現有皮膚紫癜、胃腸症狀、關節腫痛及泌尿系統症狀。不同病例起病情況可不相同，以皮膚紫癜最多見，可單獨出現，亦可同時或先後伴有關節，胃腸或泌尿系統症狀。

　　一、皮膚紫癜　常爲起病時的首先表現，紫癜大小不等，高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈疱疹狀、荨麻疹樣或多形性紅斑，并可伴神經性水腫。

　　嚴重時偶可發生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側和臀部，以下肢和踝、膝等關節處較爲明顯，呈對稱性分批出現，易反複發作。

　　二、胃腸症狀　不少患兒有腹痛，多爲陣發性劇烈痛，或爲鈍痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛，但無腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血，糞便呈柏油樣或爲鮮紅色。重症還可有嘔吐，但嘔血少見。如腹痛、便血出現于皮膚紫癜之前，應與外科急腹症鑒别。本病可因腸管粘膜下出血與水腫，導緻腸功能紊亂，甚至誘發腸套叠。

　　三、關節症狀　部分患兒有關節腫痛，多累及大關節，如膝、踝、腕、肘等，小關節不受累。可單發，多發或呈遊走性。關節腫脹、疼痛，活動時疼痛加重，局部常伴微熱，重者有灼熱感。關節症狀消退後無後遺症。

　　四、泌尿系統症狀　因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加，可出現血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎髒受累，稱紫癜性腎炎。腎髒的病理改變決定着預後。尿的改變多于急性期2～3周内出現，也有于紫癜消退後方出現。

　　多數患兒表現爲尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞，有時見有管型，亦可出現肉眼血尿。一般預後佳，偶呈急進性腎炎經過，發展爲急性腎功能衰竭者，預後不良。部分患兒有大量蛋白尿，血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血症和高膽固醇血症等爲腎病綜合征。　　血尿、蛋白尿可持續數月或數年，最後多數仍能完全痊愈。極少數患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經過，最後發展爲慢性腎功衰竭。

　　五、其它症狀　偶見腦出血，則可出現驚厥，暫時性癱瘓，失語等，嚴重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉着等，均極少見。

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