過敏導緻嚴重出血

      預防過敏性紫癜，避免接觸可疑緻敏的物質，停服可疑緻敏的食物及藥物 。對患有慢性感染者應給予積極治療，徹底清除感染竈。可行驅蟲治療。

　　【概述】

　　過敏性紫癜是多種原因引起一變态反應性血管炎，導緻毛細血管通透性和脆性增高，引起皮膚、粘膜廣泛出血，并可伴有腎功能損害的一種 疾病 。

　　【診斷】

　　一、病史及症狀

　　⑴ 病史提問：注意：①發病前是否患過上呼吸道感染;②是否食用異種蛋白質(魚、蝦、蟹等);③有無接觸某種花草、化學品、 藥物 ，及昆蟲叮咬史。④是否伴有腹痛及關節痛等症狀。

　　⑵ 臨床症狀：頭昏、乏力、納差，部分病人有腹痛及關節痛。可有嘔吐、嘔血或便血。

　　二、體檢發現

　　皮膚紫癜：呈對稱性分布，分批出現，略高出皮膚，大小不一，常融合成片，以四肢和臀部最多見。可伴有關節腫脹、壓痛、運動障礙及臍周壓痛。

　　三、輔助檢查

　　1. 血液檢查：無貧血，血小闆計數正常，白細胞計數正常或輕度增高，出、凝血時間正常。

　　2. 骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒細胞可偏高。

　　3. 尿液檢查：可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型。

　　4. 糞常規檢查：部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞，潛血試驗可陽性。

　　5. 毛細血管脆性試驗：陽性。

　　6. 病理學檢查：彌漫性小血管周圍炎，中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉着。

　　四、臨床分型：根據病變部位不同分五型：

　　①紫癜(單純)型：以皮膚損害爲主。

　　②腹型：除皮膚表現外，有腹部陣發痛或持續性鈍痛，伴有嘔血或便血。

　　③關節型：除皮膚表現外，伴有一個或多個關節腫痛。

　　④腎型：除皮膚表現外，出現蛋白尿、血尿和管型，少數可發生腎功能衰竭。

　　⑤混合型：腹型、關節型、腎型交替出現或同時發作。

　　五、鑒别診斷

　　應與風濕性關節炎、急腹症、再生障礙性貧血、急性白血病、血小闆減少性紫癜等 疾病 鑒别。

　　【治療措施】

　　1. 去除病因：避免接觸可疑緻敏的物質，停服可疑緻敏的食物及 藥物 。對患有慢性感染者應給予積極治療，徹底清除感染竈。可行驅蟲治療。

　　2. 抗組胺 藥物 ：撲爾敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。

　　3. 糖皮質激素：伴有腹痛、關節腫痛者，強的松：10mg，口服，3次/d(或30mg，1次/d);地塞米松：10mg，靜脈滴注，3～5d，然後改用強的松。

　　4. 免疫抑制劑：用于腎型病人，硫唑嘌呤：50mg，2～3次/d，口服;環磷酰胺：200mg，1次/2d，靜注，共10次。

　　5. 有腎功能損害病人改善腎髒微循環：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參注射液，靜脈滴注，10d爲一療程，每月1～2次。