春天小兒哮喘的防治

　　開春後，熱線接到不少讀者咨詢兒童哮喘方面的問題。劉先生說，他剛上小學的女兒經常咳嗽吐痰，他以爲是普通感冒，并沒看醫生，隻在藥店買點感冒藥給她吃。不料，幾天過去後，病情卻加重了，呼吸時肺部還發出喘息聲，到醫院進行肺功能檢查後才發現是患了哮喘病。

　　姜毅教授介紹，哮喘患者遇到過敏原刺激，都會發病，沒有明顯的季節特征，但在武漢地區，春秋兩季是哮喘患者發病的高峰期。他說，最近兒科呼吸病門診接診的多數是哮喘發作的小患者。主要是因爲春天風多雨少，而且氣溫變化大，時暖時寒，加上春季百花盛開，花粉随風飄移，哮喘患者接觸或吸入後，就容易發病。

　　爲啥哮喘孩子增多

　　有報道顯示：近些年，得哮喘病的兒童數量比以前增多了。姜教授分析認爲，原因主要有兩方面：

　　一是随着衛生條件的改善，感染性疾病逐漸減少，而非感染性疾病逐漸增多，哮喘病就是其中之一。我國流行病調查顯示：二十世紀90年代，哮喘發病率隻有0.9%，到2000年，發病率上升到1.87%，目前，據初步調查顯示，發病率已達3%-4%，其中1/3是兒童。病群很大，因此防治任務很重。

　　二是人們認知水平提高，以前誤當作肺炎、氣管炎治療，久治不愈，現在已經認識到是哮喘疾病在作怪。

　　40%-60%的兒童哮喘可完全治愈

　　哮喘能否根治？這是患兒家長共同關心的問題。姜毅教授介紹，從臨床實際來看，哮喘的預後往往與患兒的起病年齡、病情輕重、病程長短、治療是否及時和适當、以及是否有個人及家族過敏史等有關。具體分析，有以下三類：

　　第一類：早期(1歲以内)發生的一過性喘息。一般無家族過敏史，小孩本身也沒有濕疹病史，這種情況一般會在1-3歲内完全好轉。

　　第二類：早期發病的喘息性疾病。患兒在1歲以内發病，大部分因病毒感染誘發，而且有家族過敏史，母親吸煙或被動吸煙，這樣的患兒多數是早産兒。這種情況通過規範治療，3-7歲可完全治愈。

　　第三類：嬰幼兒喘息性疾病(哮喘)。哮喘是各種過敏因素刺激導緻的氣道疾病，表現爲咳嗽、喘息，年長兒呼吸困難、胸悶，往往有反複發生喘息病史及過敏史。這種情況治療上以預防爲主，盡量避開過敏原刺激。過敏原包括生活中發現以及到醫院做相應的過敏原測定。

　　喘息發作時需進行規範的抗炎及平喘吸入治療，緩解期需根據病情程度輕重規範的抗炎吸入治療，并輔以口服的抗炎藥中西醫結合治療。

　　姜教授特别強調，在未合并感染的情況下，一般不提倡用抗生素。

　　哮喘治療的16字原則

　　對于兒童哮喘的治療，姜教授說，不同的年齡、不同的病情，都有相應的治療方法。總的原則是：二吸二吃，一減一免，階梯治療，适當調整。

　　二吸：吸抗炎藥和平喘解痙的藥

　　二吃：口服抗炎及免疫調節劑

　　一減：減少過敏因素，避免過敏因素

　　一免：免疫治療，包括減敏治療

　　姜教授指出，兒童哮喘50%-60%與過敏性鼻炎有關，他形象比喻：“哮喘和過敏性鼻炎是一根藤上(同一呼吸道)的兩個苦瓜。”因此，治療哮喘應同時治療鼻炎。