夏季要警惕中毒型細菌性痢疾

　　中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發高熱、病情嚴重，迅速惡化并出現驚厥、昏迷和休克(節錄于《兒科學》中毒型細菌性痢疾--潘凱麗)。

　　普通的細菌性痢疾，一般發生在夏季，該病起病急，發熱，病人腹瀉頻繁，大便呈粘凍樣并含有膿血，常伴有惡心、嘔吐、腹痛等症狀，大便可培養出痢疾杆菌。而中毒型細菌性痢疾則多見于2-7歲體質較好的小兒，且病死率高，必須積極搶救。

　　中毒型細菌性痢疾臨床表現爲起病急，體溫可超過40°C，但有少數患兒體溫不升，反複出現驚厥，患兒迅速發生呼吸衰竭、休克或昏迷，而腸道症狀多不明顯，甚至無腹痛與腹瀉；也有少數患兒在發熱、膿血便2-3天後才發展爲中毒型。臨床上一般将中毒型痢疾按其主要表現分爲三個類型：

　　1.休克型：患兒精神萎靡，面色蒼白，四肢厥冷，呼吸加快，血壓正常或偏低，脈壓差小，可伴有各主要髒器的功能障礙。

　　2.腦型：大腦因缺氧、水腫而發生反複驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表現爲嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓升高，心率相對緩慢。随着病情進展可出現呼吸節律不齊、瞳孔忽大忽小、對光反應遲鈍或消失。病人開始爲煩躁、谵妄，而後逐步進入昏迷狀态。

　　3.混合型：同時具有休克型和腦型的兩型表現，病情最爲嚴重。

　　中毒型細菌性痢疾因病情危重，必須積極迅速進行搶救。治療措施包括降溫止驚，腦水腫和呼吸衰竭、循環衰竭的防治及廣譜抗菌藥物的應用。

　　在夏季，如果小兒突然發生體溫超過40°C，且不易退熱，盡管無胃腸道症狀，應想到本病的可能。特别是小兒表現爲精神差、、氣促、面色蒼白、抽搐時，更應高度警惕該病，應立即送孩子去專科醫院求治。

　　如需進一步了解，請參考《兒科學》和《診斷學》。