猩紅熱症狀

[臨床表現]
本病潛伏期爲1～7天，一般爲2～3天，其臨床表現是細菌、毒素和變态反應綜合的結果，臨床上分輕型、普通型、中型、膿毒型、外科型和産科型。普通型起病急，高熱咽痛、頭痛，周身不适。發病12～48小時可出現典型皮疹，即在全身彌漫性潮紅的基礎上，散布粟粒大小點狀丘疹，壓之褪色，疹面無正常皮膚，皮膚瘙癢，皮疹常先由耳後、頸部開始至全身。皮疹在48小時達最高峰，以後按出疹順序先後消退，2一3日消失。個别可持續1月。咽部及扁挑體充血、紅腫，表面及腺窩有黃白色滲出物，易拭去。軟腭粘膜充血水腫，可見小米粒狀丘疹和出血點，稱腥紅熱粘膜内疹，病初時舌被覆白苔，紅腫突出白苔外，稱“草莓舌”，2～3天後舌苔脫落，舌面光滑呈牛肉色（肉紅色）。舌仍凸起，稱“楊梅舌”。面無點狀丘疹而呈均勻紅色。口鼻周圍相對蒼白稱“口周蒼白圈”。近些年來，猩紅熱已趨于輕型，發疹不呈全身性，持續時間短，大片脫屑也少見。但後期仍可并發變态反應病變，如風心病、急性腎炎。

猩紅熱的早期症狀是發熱、嗓子痛、頭痛等，檢查可見扁桃體紅腫，有灰白色或黃白色點片狀物附着，容易誤診爲急性扁桃體炎。除上述症狀外，還有怕冷、嘔吐症狀，12～36小時以面部開始全身彌漫性充血基礎上頸、胸、腋下及全身出現排列密集、分布均勻象針尖大小鮮紅的雞皮樣米粒疹，壓之退色，有的融合成片，癢感明顯,在肘彎部及大腿根部等皮膚皺折處還可見鮮紅色的帕氏線；3～5天出現楊梅舌，臉部發紅，口周蒼白成爲一個蒼白圈。經治療後的3～4天皮疹逐漸消退可見脫屑。
猩紅熱的病情比較嚴重，并發症較多，容易并發中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、頸及颌下淋巴結炎、中毒性肺炎、急性腎炎、中毒性心肌炎、風濕熱等，重症患者可出現休克、敗血症，治療不及時能導緻死亡。
猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期2-3天，有發熱，咽痛，全身不适等中毒症狀，24小時内出現特征性猩紅色皮疹。其特征爲：1）持續發熱，體溫災39度左右。伴咽部和扁桃體紅腫。2）在彌漫性充血發紅的皮膚上散布針尖大小的隆起的紅色點狀皮疹，嚴重時呈出血疹。3）皮膚褶皺處可見紫色條紋-pastia線。4）除口鼻周圍，面部其他處充血潮紅，稱口周蒼白圈。5）腭部粘膜可見粘膜疹；舌被白苔，紅色的舌突出于白苔之外，稱“草莓舌”，2-3日後苔落，舌面光滑象牛肉，稱“楊梅舌”。6）病程的一周，皮疹按出疹順序消退，随之開始脫皮。輕者呈糠屑狀，重者成片或手套，襪套樣。
猩紅熱是由溶血性鏈球菌(A族乙型)引起的急性傳染病，患者多爲兒童。主要經呼吸道傳播，也可通過污染的食品、食具等而傳染。臨床表現以高熱及全身細小密集紅斑爲特征。同時在本病的發病過程中還可見到四種特異性表現，即楊梅舌、帕氏線、環口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那麽這些體征具體如何，又是何時出現的呢?
本病潛伏期2～5天，起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭粘膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點。發病初期，出疹之前即可見舌紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱爲“白色楊梅舌”。3～4天後，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時伴有颌下淋巴結腫大。
病後1天發疹，依次于頸、胸、軀幹、四肢出現細小密集的紅斑、壓之褪色，約36小時内遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處，皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點狀線條稱“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅，但無皮疹，口鼻周圍呈現特征性口周蒼白，稱“ 環口蒼白圈”。
皮疹出現48小時内，疹達高峰，皮疹呈彌漫性猩紅色，重者可有出血疹。皮疹持續2～4天後，皮疹按出現順序消退。起病第7～8天開始脫屑，全身性，尤其後掌、足跖爲大片脫皮，像手套、襪套狀。重者有脫發。
本病的并發症主要有三種：
(1)化膿性并發症 有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。
(2)中毒性并發症 心肌炎、心内膜炎等。
(3)變态反應性并發症，在病後2～3周出現，如急性腎小球腎炎、風濕熱等。