炭疽菌

炭疽菌  Anthrax炭疽菌Anthrax         是一種急性的細菌傳染疾病，是由「炭疽杆菌」所引起的。炭疽杆菌并非新品種，平時就存于土壤中。它的可怕在於形成休眠狀态，形成頑犟的「孢子」形态，以度過許多惡劣的環境。直到進入動物或人體中，才會轉成細胞，釋放毒素傷害宿主。潛伏期從1～7天不等。         炭疽杆菌 (Bacillus anthracis)，炭疽病之緻死主因爲炭疽杆菌分泌毒素，而炭疽杆菌可産生三種毒素：1. 水腫毒素 (edema toxin)  2. 緻死毒素 (lethal toxin)  3.夾膜抗原 (capsular antigen) ，這三種毒素在不同之動物會産生不同的緻命效果。         炭疽杆菌爲大型無運動性菌體，在感染之組織中以單一或成雙菌體存在。毒性犟之菌株具有莢膜，不易爲人體免疫系統所消滅，炭疽杆菌産生之孢子，在土壤、植物上可存活數十年之久，爲一頑犟之病菌。         炭疽菌的菌體對外界抵抗力較弱，對日光、熱及一般消毒劑都敏感，但其芽孢對外界抵抗力很犟，在常用消毒劑中仍能生活4--5日，煮沸10分鍾後仍有部分存活，但加熱煮沸半小時或在4%高錳酸鉀(PP粉)液中浸泡15分鍾或20%漂浸泡20分鍾後則可殺死。 炭疽熱如何傳染至人類？        炭疽熱是由一種叫做炭疽杆菌（Bacillus Anthracis）的細菌引起。此一名字起源自希臘語 "Anthrakas"，意思是煤炭，以反映被此一專性嗜氧革菌陽性細菌感染後，在患者皮膚上呈現的黑色疹塊。炭疽杆菌自然生長在土壤中，并且可以感染家畜類。        炭疽杆菌及孢子通常在泥土、羊、牛及馬發現。但它并不被稱爲具有傳染性；換言之，它并不能在人與人間傳播。人體感染炭疽菌相當罕見，多藉由直接與受感染動物或動物身體某一部分，如羊的皮膚而得到感染。當人們與病畜接觸或使用被污染的産品後，可被傳染。由於炭疽杆菌生存於郊野及動物群，所以染病者均限於獸醫，畜牧及野外工作等人士。         但是它另有一個特點，即可形成孢子；藉由将自己包藏在一個似蠶繭的小囊中，便可在動物體外存活，甚至長達數年之久。一旦有機會進入動物體内，孢子立即脫身，而炭疽杆菌也可馬上進行繁殖而造成感染，其潛伏期約爲數小時至七天，一般爲二天内。        人類感染炭疽是沒有年齡、性别或種族的區别，感染後不一定發病。如果細菌的數量多或毒力犟，而人類的抵抗力低，便有可能發病。因爲個人與炭疽孢子接觸，并不代表他一定會得到感染；孢子必須有一定大小以上以及需要較大數量（約五萬個以上），才有能力造體内的感染，隻是接觸或觸摸孢子并不等于感染。炭疽病的感染症狀         炭疽病徵依其感染途徑的不同而有差異，但在七天内可表現出來。炭疽熱依感染途徑分爲皮膚性、肺炎性及腸胃性等三種。其中以皮膚性炭疽熱較爲常見，而肺炎性、腸胃性炭疽病較罕見。 1. 皮膚性(Cutaneous Anthrax) 又名惡性膿包(Pustule)        絕大部分病曆屬于此類，在健康完整的皮膚通常不會感染炭疽菌的孢子，要在皮膚受損如擦傷、刀傷的情況下才有可能感染。在接觸的數天後，皮膚會形成隆起的丘疹，再來會形成水泡，最後會形成皮膚潰瘍，大小約1至3公分，中央有壞死的黑色焦痂，周圍有明顯的水腫。與其他細菌性潰瘍不同的是：炭疽熱的潰瘍不會痛，這是很重要的鑒别診斷。此焦痂顔色深似木炭，這也是此病命名的由來。        感染皮膚的炭疽熱通常不會有全身性的症狀，但在某些免疫功能較差的人身上，炭疽菌可能會進入血液中導緻菌血症，伴有局部淋巴腺輕度壓痛及腫大，有時會有輕微發燒、頭痛及全身不适等症狀産生、當病菌波及全身時會造成高燒的嚴重症狀，有可能猝死。 2. 肺炎性(Pulmonarg Anthrax) 又名毛工病(Wool Sorter s Disease)        從呼吸道進入的炭疽熱是最嚴重的一種，診斷非常困難，死亡率接近百分之百。初期的症狀類似感冒，但在1至3天之後，情況會變得很猛爆，血壓會急速下降休克而死亡。        炭疽杆菌孢子由呼吸道進入人體之肺部，嚴重者可出現呼吸困難，咳血痰、出汗及發绀，造及緻命的敗血症，病人痰中可發現此病菌。早期的診斷是必須的，甚至在确立診斷前就可以預防性的投與抗生素了。因爲在狀況惡化之下，投藥是無效的，炭疽菌的毒素已經在全身作用了。 3. 腸胃性(Gastrointestinal Anthrax)        因吃下污染的肉引緻，此種傳染途徑很罕見，大概小心一點就可以避免了。不要吃感染過的牛羊，而且盡量要全熟。        診斷相當困難，症狀包括了發燒、惡心、嘔吐、腹瀉、水樣便的胃腸炎症狀，可有便血和壓痛，嚴重的腹瀉最後導緻死亡。炭疽病的治療        炭疽病的診斷，可由病人的血液，皮膚傷口或呼吸道釋出物作細菌培養，或測量病人血液中的抗體。         抗生素可用以治療炭疽病，常用的藥物是青黴素、紅黴素、四環素、氯黴素及CIPROXIN。感染的病人應床休息，遵從醫生的治療方案，用高劑量的抗生素有效治療炭疽病。炭疽病如能及早診斷，适當的抗生素可予治愈，但如不理則可緻命，因此病者須及早就醫。怎樣預防炭疽病？        預防炭疽病比較好的方法是避免接觸受感染動物或污染動物産品，适當處理傷口及注意個人衛生。炭疽病有疫苗可預防，但完成整個接種程序需時18個月，而且其副作用亦多，因此不建議旅客接種。        極易受感染的人可接受抗生素之接種以預防此種疾病，工作人員應避免接觸染病之動物，來自流行疫區的動物制品如毛皮等需以二氧乙烯氣體殺菌，動物可注射疫苗進行主動免疫。防疫措施    * 置工作重點於嚴密監視 。    * 立即診斷及治療疑似患者。     * 教育民衆遠離動物疫區。     * 留意自身症狀。     * 禁食來源不明之肉制品。     * 死亡之患者或動物應作适當之掩埋或焚化。