炭疽

炭疽是由炭疽杆菌（Bacillus authracis）引起的感染性疾病。該病是牛、馬、羊等動物傳染病，但偶爾也可傳染給從事皮革、畜牧工作的人員。炭疽病以皮膚型多見，病症爲身體外露部位出現小丘疹，繼之形成水泡，破潰及壞死，最後形成黑色焦痂。同時可有全身不适、發熱、頭痛、嘔吐等症狀，可并發腦脊髓膜炎及敗血症，因此，如不及時治療則有生命危險。有效的治療是應用大劑量青黴素。預防更不可忽視，重要的是嚴格控制有病的牲畜及其産品，其次是有關的職業人員注射炭疽疫苗。

因爲感染途徑不同，臨床上将炭疽分爲三型：

1.皮膚炭疽  人類由于受傷的皮膚接觸病畜死畜或含有芽孢的皮毛、土壤及一些皮革制口時可能發生皮膚炭疽,人與人之間可以直接傳染本病。通常發生于面部、頸部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入處皮膚發生一個紅色的小丘疹，丘疹很快變成水疱，疱内含有清亮的或帶血的漿液。周圍組織顯著腫脹及浸潤，不久，水疱化膿及自然破潰，流出漿液或膿液。病變中心發生壞死并結成堅硬的黑色幹痂，在痂的四周皮膚發紅腫脹，其上有小水疱和膿疱。患部附近的淋巴結腫大且常化膿。患者常有頭痛、關節痛、發熱及全身不适等症狀。大部分病人症狀較輕，壞死的皮膚組織脫落後形成潰瘍，終于發生瘢痕而愈。  少數嚴重的病人，局部紅腫明顯，形成大疱及嚴重壞死。病人往往發生持續性高熱、惡心、嘔吐和全身酸痛等中毒症狀。在數日或數周以内，肺、腸、肝、脾及腦等内部器官可有轉移的損害，導緻病人迅速死亡。

2.腸炭疽 食入病畜、死畜的肉和喝了污染的水或病畜的奶可能發生腸炭疽。 較爲少見，病人突然發生高熱、後續性嘔吐、腹瀉等嚴重的胃腸道症狀。有時發生肝脾腫大，腹膜炎，病人可因毒血症、敗血症及衰竭，在短期内死亡。

3.肺炭疽 吸入帶有芽孢的塵埃可能發生肺炭疽，其死亡率更高，發病急驟，有寒戰高熱等中毒症狀。咳嗽胸痛、呼吸困難、咳血，可因呼吸循環衰竭在24小時内死亡，極少數發生炭疽性腦膜炎。

治療 病人卧床休息及隔離，注意多飲水。患部不可擠壓，也不要切開引流或切除皮膚損害，以防病毒擴散而引起敗血症。

青黴素爲最有效的抗生素。磺胺藥物也常常有效。對于皮膚炭疽，每日注射青黴素總量爲100～200萬單位。同時可加用四環素、鏈黴素、氯黴素或新黴素。對于肺炭疽及腸炭疽，每日青黴素總量應在600萬單位以上；對于炭疽性腦膜炎及敗血症，每日青黴素總量要超過1，000單位。

皮膚炭疽的患部可外敷磺胺類軟膏或白降汞軟膏。1∶8000高錳酸鉀稀溶液可以濕敷。發生面部的損害破壞其下組織影響容貌者，需作整形手術治療。

全面認識炭疽

　　爲什麽炭疽杆菌會成爲目前關注的焦點？主要在于它被用來作爲生物武器。

　　自佛羅裏達10月3日發現25年來美國第一例吸入性炭疽之後，美國及其海外機構一直處于遭受炭疽菌襲擊的恐慌之中。到目前爲止，美國已經有3人死于炭疽杆菌，13人被确認感染炭疽杆菌，近百人因接觸過白色粉末而惶惶不安。進一步引發了美國民衆對化學生物戰的憂慮。民意調查說明，有80%美國人擔心可能遭受化學生物武器的襲擊，46%的人認爲美國還沒有做好防禦化學生物武器襲擊的準備。

　　目前，美國市場上的防毒面具、防毒服裝、炭疽疫苗及各種類型的抗生素藥物開始脫銷。與此同時，一些關于化生戰争以及如何應付化生武器襲擊的書籍也開始在美國市場上供不應求。美國國防部于10月26日在五角大樓的3個主要進出口設置了6台化學生物武器探測器，以防恐怖分子利用化學生物武器對五角大樓發動襲擊。

　　美國食品和藥物管理局（FDA）已将環丙沙星（Ciprofloxacin）作爲治療炭疽的推薦藥品之一。美國國防部也爲美國全體軍人進行了全面注射炭疽疫苗。國防部與BioPort公司下屬的密執安生物制品研究所（Michigan Biologic Products Institute）制定了炭疽疫苗生産合同。

形态學介紹

　　炭疽杆菌是人類曆史上第一個被證實引起疾病的細菌。1877年Robert Koch首次在培養基上培養成功，并說明其可形成内孢子體，注射動物後可導緻實驗性炭疽。

炭疽杆菌是一種很大的格蘭氏染色陽性杆菌，可在普通培養基上需氧或厭氧條件下培養。表型類似蠟樣芽孢杆菌。在土壤中寄居于世界各地。3種類型有相同的細胞大小和形态，并可形成卵圓型孢子位于非腫脹的孢子體中央

曆史背景

　　炭疽杆菌是出現在曆史上比較久的一種生物武器，也是戰争中常用的一種細菌，曾使無數人喪命。二戰時期，日本731部隊曾經大量培養炭疽病菌，并用活人标本進行實驗。20世紀，美國隻發現了18個吸入性炭疽病例，其中最近一例于1976年在加州被發現，大多數被感染者曾從事羊毛或羊皮處理工作。

　　125年前，在微生物學史上曾發生過因炭疽熱在家畜中流行的事件，并造成了嚴重的經濟損失，當時全球的科學界共同緻力于炭疽熱的研究并開發出許多有效的應對措施。

分布情況

　　炭疽杆菌最常見于農業區，在那些地方的動物常發生炭疽杆菌的感染。這些地區包括：美洲的中、南部；歐洲的東、南部；亞洲、非洲、加勒比海以及中東地區。

　　炭疽杆菌是存在于土壤中的野生動物的緻病菌，尤其是草食動物，如牛、羊、馬、騾子及山羊等。人類當與感染動物，或其肌肉、骨骼、皮革、毛發以及排洩物偶然接觸時可被感染。

　　目前炭疽的自然生活史還不清楚。盡管它的孢子在世界各地均有發現，但其有機體仍然在沒有流行的地區很難培養。在美國被認定有感染的區域包括南達科塔州、内布拉斯加州、阿肯色州、德克薩斯州、路易斯安那、密西西比州以及加利福尼亞州，少數的區域存在于其它州。

動物炭疽病症表現

①最急性型--羊炭疽對爲最急性型此型發病急劇其特征表現爲突然站立不穩全身痙攣迅速倒地高熱呼吸困難天然孔出血血凝不全迅速死亡

②急性型--牛炭疽多呈急性型多數病牛精神不振少數病牛興奮不安但很快轉爲高度沉郁患畜體溫升高食欲廢絕行走蹒跚肌肉震顫呼吸高度困難可視黏膜發绀或有出血點天然孔出血最後窒息而死一般2d死亡

③亞急性型--症狀與急性型相似但病程較長（2-15d）病情亦較緩和牛馬可在頸胸腹下咽喉外陰等處皮下發生界限明顯的局竈性炎性水腫觸診如面團開始熱痛不久則變冷無痛甚至軟化龜裂滲出帶黃色液體

④局限型炭疽--豬多爲局部炭疽很少有臨床症狀主要爲咽型炭疽咽喉部和附近淋巴結腫脹腸型炭疽常伴有消化道失常的症狀便秘或腹瀉輕者可恢複重者死亡