炭疽應做哪些檢查？

　　炭疽（anthrax）是由炭疽杆菌所緻，一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其産品及食用病畜的肉類而發生感染。臨床上主要表現爲皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血症症狀，偶可引緻肺、腸和腦膜的急性感染，并可伴發敗血症。

       （一）周圍血象　白細胞總數大多增高，一般在1萬～2萬/mm3，少數可高達6萬～8萬/mm3，分類以中性粒細胞爲高。

　　（二）塗片檢查　取水疱内容物、病竈滲出物、分泌物、痰液、嘔吐物、糞便、血液及腦脊液等作塗片，先加1∶1000固定，以破壞芽胞，染色後可發現有莢膜的典型竹節狀大杆菌。

　　（三）培養　檢材應分别接種于血瓊脂平闆、普通瓊脂平闆、碳酸氫鈉平闆。血标本應事先增菌培養。檢材明顯污染者可先加熱65℃30分鍾以消滅雜菌，并于肉湯内增菌4小時後接種于平闆。如見可疑菌落，則根據生物學特征及動物試驗進行鑒定。

　　（四）動物接種　取患者的分泌物、組織液或所獲得的純培養物接種于小白鼠或豚鼠等動物的皮下組織，如注射局部處于24h出現典型水腫、出血者爲陽性反應，動物大多于36～48小時内死亡，在動物内髒和血液中有大量具有莢膜的炭疽杆菌存在。分離出的可疑炭疽杆菌應用鑒定試驗。

　　（五）鑒定試驗　用以區别炭疽杆菌與各種類炭疽杆菌（枯草杆菌、蠟樣杆菌、蕈狀杆菌、嗜熱杆菌等），主要有串珠濕片法、特異性熒光抗體（抗菌體、抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等）染色法，W噬菌體裂解試驗、碳酸氫鈉瓊脂平闆CO2培養法、青黴素G抑制試驗、動物緻病試驗、莢膜腫脹試驗、動力試驗、溶血試驗、水楊酸苷發酵試驗等。

　　上述各種檢查宜在有專門防護的實驗室内進行。

　　（六）免疫學試驗　有間接血凝法，ELISA法、酶标-SPA法、熒光免疫法等，用以檢測血清中的各種抗體，特别是莢膜抗體及血清抗毒性抗體，一般供追溯性診斷和流行病學調查之用。Ascoli沉澱試驗主要用以檢驗動物髒器、皮、毛等是否染菌，但本法常出現假陽性，對其結果判斷應慎重。

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