異尖線蟲病有哪些表現？

      異尖線蟲病(anisakiasis)是異尖線蟲屬第三期幼蟲寄生在胃腸道引起的疾病。人因生食含活幼蟲的海魚而感染。急性期臨床表現有惡心、嘔吐、劇烈腹痛等胃腸道症狀，伴嗜酸性粒細胞增高;慢性期以胃或腸道嗜酸性肉芽腫爲特征，可并發腸梗阻、腸穿孔和腹膜炎。

　　潛伏期一般爲2～20h。據日本報告從吃生魚片至發病的最短爲30min，最長爲168h。3～8h内發病者占64%，12h内發病者占88%。腸異尖線蟲病潛伏期較長，一般在吃魚片後1～5 天發病。臨床症狀與體征按幼蟲侵入部位可分述如下：

　　1.胃異尖線蟲病 可分爲急性型和慢性型，前者是由于再感染而引起的Arthus型過敏性炎症;後者是爲初次感染所緻的局限性過敏反應。幼蟲寄生于胃體部和胃角部占85%以上。臨床表現有上腹部疼痛或絞痛，反複發作，常伴惡心、嘔吐;少數有下腹痛。偶有腹瀉。70%患者大便隐血陽性，外周血嗜酸性粒細胞明顯增高。胃X線鋇餐檢查150例，其中有胃角增寬、胃窦部僵直、狹窄或胃蠕動時有強直感者68例;有充盈缺損樣改變者16例。胃水腫以壓迫時柔軟性消失及胃黏膜皺襞腫大作爲判斷依據。胃可見充盈缺損和粗大皺襞者70例，胃水腫和黏膜皺襞腫及胃體部伴明顯變形者34例。113例X線攝片檢查均見有蟲體。胃鏡檢查150例，除贲門部外均可見到蟲體鑽入，以胃角和胃體部爲多，局部可見界限不清的輕微隆起，皺襞腫大;在蟲體鑽入處的胃黏膜有輕度滲血及糜爛者38例。150例中檢出蟲體151條，均爲異尖線蟲第三期幼蟲，其中檢出3條者1例，2條者3例，其餘各1條。

　　2.腸異尖線蟲病 **之比約1.8∶1，10～39歲患者爲主，病變部位有十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾和直腸等。常在吃生魚片後1～5天内突然劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、低熱，繼而出現腹瀉、柏油樣黏液便，右下腹和臍周等處有壓痛。有時可伴有荨麻疹等。患者常因腸穿孔、腹膜炎或局限性腸壞死而手術，在病變組織中發現本幼蟲而确診。

　　3.食管異尖線蟲病 日本曾報告1例77歲女性患者，發病前l 天晚餐吃生魚片後感心窩部疼痛，午夜感胸骨下刺痛、嗳氣，次晨就醫，立即進行纖維内鏡檢查，在食管下段發現有白色蟲體，用鉗取出，鑒定爲異尖屬幼蟲。

　　異尖線蟲幼蟲在生食海魚片時直接鑽入咽喉部黏膜内，引起喉嚨發癢，惡心或咳嗽，常可将幼蟲從痰中咳出或嘔出。近年來在美國東西岸地區報告的病例較多。有時用喉頭鏡檢查。可發現蟲體，常用鉗取出而症狀緩解。

　　4.腸外異尖線蟲病 本幼蟲可穿透腸壁進入腹腔，再移行至肝、胰、大網膜、腸系膜、卵巢、腹壁皮下，腹股溝或口腔黏膜等，引起腹膜炎、嗜酸性肉芽腫和皮下包塊，常被誤診爲惡性腫瘤。

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