弓形蟲病應做哪些檢查？

　　弓形蟲病（toxoplasmosis）又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲（Toxophasma gondii）所引起的人畜共患病。在人體多爲隐性感染。發病者臨床表現複雜，其症狀和體征又缺乏特異性，易造成誤診，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結等。孕婦受染後，病原可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發育，緻畸嚴重，其危險性較未感染孕婦大10倍，影響優生，成爲人類先天性感染中最嚴重的疾病之一，已引起廣泛重視。本病與艾滋病（AIDS）的關系亦密切。

    弓形蟲病的檢查：　

      ㈠病原檢查

　　1.直接鏡檢  取患者血液、骨髓或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作塗片，或淋巴結、肌肉、肝、胎盤等活組織切片，作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養體或包囊，但陽性率不高。亦可作直接免疫熒光法檢查組織内弓形蟲。

　　2.動物接種或組織培養  取待檢體液或組織懸液，接種小白鼠腹腔内，可産生感染并找到病原體，第一代接種陰性時，應盲目傳代3次。或作組織（猴腎或豬腎細胞）培養以分離、鑒定弓形蟲。

　　3.DNA雜交技術  國内學者首次應用32P标記含弓形蟲特異DNA序列的探針，與患者外周血内細胞或組織DNA進行分子雜交，顯示特異性雜交條帶或斑點爲陽性反應。特異性和敏感性均高。此外，國内亦已建立多聚酶鏈反應診斷本病，并與探針雜交、動物接種和免疫學檢查方法相比較，顯示春具高度特異、敏感和快速等優點。

　　㈡免疫學檢查

　　1.檢測抗體  所用抗原主要有速殖子可溶性抗原（胞質抗原）和胞膜抗原。前者的抗體出現較早（用染色試驗、間接免疫熒光試驗檢測）、而後者的抗體出現較晚（用間接血凝試驗等檢測）。同時采用多種方法檢測可起互補作用而提高檢出率。由于弓形蟲在人體細胞内可長期存在，故檢測抗體一般難以區别現症感染或以往感染，可根據抗體滴度的高低以及其動力學變化加以判斷。常用的檢測方法有：

　　⑴染色試驗（Sabin-Feldman DT）：檢測IgG抗體。感染後1～2周出現陽性，3～5周抗體效價達高峰，以後逐漸下降，可維持多年。抗體效價1∶陽性提示爲隐性感染；1∶256爲活動性感染1∶1024爲急性感染。其缺點爲需要活蟲進行操作。

　　⑵間接熒光抗體試驗（IFAT）：檢測IgM和IgG抗體。具靈敏、特異、快速、重複性好等優點，與DT基本一緻。但如有類風濕因子、抗核抗體陽性時，可引起假陽性反應。血清抗體效價1∶64爲既往感染，餘同DT。

　　⑶間接血凝試驗（IHA）：試驗方法簡便。與DT結果符合率高。但一般在病後一個月左右出現陽性。結果判斷同IFAT。重複性差和緻敏紅細胞不穩定與其缺點。

　　⑷酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：可檢查IgM與IgG抗體。并有靈每度高、特異性強等優點。也可用于抗原鑒定。近年來在ELISA的基礎上又創建、衍生了多種新新的測定方法，如金葡萄A蛋白(SPA)-ELISA；辣根過氧化物酶标記SPA取代酶标第二抗體進行ELISA檢測（PPA-ELISA）；親和素-生物素（ABG）ELISA；凝膠擴散(DIG)-ELISA；斑點(DDT)-ELISA以及單克隆抗體(McAb)-ELISA等更靈敏、更特異的方法。

　　⑸放射免疫試驗（RIA）：具有高度敏感性和特異性。

　　2.檢測抗原  系用免疫學方法檢測宿主細胞内的病原（速殖子或包囊）、在血清及體液中的代謝或裂解産物（循環抗原）。是早期診斷和确診的可靠方法。國内外學者建立了McAb-ELISA以及McAb與多抗的夾心型ELISA法檢測急性患者血清循環抗原，其敏感度爲能檢出血清中0.4μg/ml的抗原。

　　㈢皮内試驗  以受染小白鼠腹腔液或雞胚液作抗原。常出現延遲性、結核菌素反應。可用作流行病學調查。目前應用不多。

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